Вопрос  |
Ответ |
Przekrwienie i zastój - oba pojęcia oznaczają начать обучение
|
|
miejscowe zw. objętosci krwi w danej tkance, ale roznia się mechanizmem powstawania
|
|
|
Przekrwienie jest... występuje... kolor начать обучение
|
|
procesem czynnym, wyw. poszerzeniem tętniczek i zw. przeplywem krwi. Wystepuje na obsz. dotk zapaleniem, w m szkielet podczas cw, a tkanki maja b.in. czer zabar. od otacz. prawidl tkanek
|
|
|
|
начать обучение
|
|
proces bierny, wywolany uposl. odplywem zylnym z tkanki. Wystepuje ukladowo (jako wynik niewydoln. krazenia) lub miejscowo(jako wynik pogorsz. odpl krwi). Tk. przyb. nieprawidl. sinawa barwe na sk. grom. odtlenowanej Hb
|
|
|
Ostry zastój w obrębie płuc: начать обучение
|
|
przepelnienie krwia pecherzyk. naczyn wlosowat. oraz obrzekiem przegr pecherz i krwotok do swiatla pecherz plucn o roznym nasileniu
|
|
|
|
начать обучение
|
|
przegrody pogrubiale i zwlokniale, a przestrzenie pecherz moga zawierac liczne makrofagi z hemosyderyna
|
|
|
Ostry zastoj w obrebie watroby начать обучение
|
|
poszerzenie zyly centralenj i zatok zylnych, a na et zwyrodnienie hepatocyt sr cz zrazikow
|
|
|
Przewlekly zastoj zylny watroby начать обучение
|
|
czerwonobrunatne i lekko wklesle sr cz. zrazikow, otaczajace boszary o prawidl barwie, gdzie tk wat cz ulega stluszczeniu(w. muszkatalowa), mar. sr cz zrazika z ubytkiem hepatyctow
|
|
|
Przewlekly nasilony zastoj watroby начать обучение
|
|
moze nastapic jej wloknienie
|
|
|
|
начать обучение
|
|
przesunięciu plynow z prz wewnatrznaczyn do srodmiazszowej i gromadzeniu w tk. Pozanaczyn. plny moze gromadzic sie w jamie oplucnowej, osierdziu, jamie otrzewnowej.
|
|
|
Plyn obrzekowy gromadzacy sie w wyniku wzrostu cis hydrostatycznego lub zm zawartosci osocza ma char начать обучение
|
|
przesięku (ubogobiałkowy), a plyn w obrzeku zaplanym wyw.zw. przepuszczaln. naczyn - wysieku (bogatobialkowy)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Zw cis hydrost 1) zmn cis osm bial osocza 2) zaburz odpływu chł 3) zatrz sodu i wody4) zapalenie
|
|
|
Obrzęk: w obrazie mikroskopowym widoczne są начать обучение
|
|
przejaśnienia i rozdzielenie el. macierzy zewnątrzkomórkowej
|
|
|
Obrzęk tk podskórnej najczęściej w czesciach ciala... ucisniecie... начать обучение
|
|
zlokal. w najw odleglosci od serca, gdzie najw cisn hydrostat(kon doln i okol krzyzowe; obrzeki zalezne), ucisniecie pozostawia charakt dolek
|
|
|
Obrzęk spowodowany niewydolnością nerek lub zespolem nerczycowym; pierwsze objawy начать обучение
|
|
w luźnym zrębie łącznotkankowym
|
|
|
|
начать обучение
|
|
podwojenie lub potrojenie wagi, po przeciciu widoczny pienisty, podbarwiony krwią płyn
|
|
|
|
начать обучение
|
|
moze byc ograniczony(ropnie, nowotwory) lub uogolniony(bruzdy ulegaja splyceniu, a zakrety poszerz i spl przez pokrwyw czaszki)
|
|
|
Następstwa obrzeku sa... nasilenie obrzęku i obrzęk tk podskórnej начать обучение
|
|
zmienne; rozp obrzek tk podskornej ma ist znacz w niewydol serca/nerek. Znaczne nasilenie obrz moze uposl gojenie ran lub lecz zakazen.
|
|
|
Obrzęk płuc jest częstym problemem начать обучение
|
|
klinicznym, ktory pojawai sie przy niewydolnosci lewokomorowej, nerek lub zespole blon szklistych doroslych (ARDS) oraz innych chorob płuc
|
|
|
|
начать обучение
|
|
stanem zagrozenia zycia i moze doprowazic do wklinowania mozgu w otwor potyliczny wielki
|
|
|
Patofizjologiczne przyczyny obrzęku: zw cis hydrostat` начать обучение
|
|
uposl powrotu zylnego, zastoin niewydolnosc serca, zaciskajace zap osierdzia, wodobrzusze, zmn droznosci zyl, rozszerz nacz wlosowatych
|
|
|
Patofizjologiczne przyczyny obrzęku: zmn cisnienie osmotycznego osocza (odbiałczanie) начать обучение
|
|
Kł. zapalenie nerek z utrata bialka, marskosc watroby, niedozywienie, gastroenteropatia z utr bialka
|
|
|
Patofizjologiczne przyczyny obrzęku: zaburzenie odplywu chlonki начать обучение
|
|
zapalenie, nowotrworoe, pooporacyjne, po nampronimaniu
|
|
|
Patofizjologiczne przyczyny obrzęku: retencja sodu начать обучение
|
|
nadmierna podaż sodu z niewydolnoscia nerek, zw kanalikowa reabsorpcja sodu, hipperfuzja nerek, zw akt ukladu renina-angiotensyna-aldosteron
|
|
|
Patofizjologiczne przyczyny obrzęku: zapalenie начать обучение
|
|
zapalenie ostre, zapalenie przewlekle, angiogeneza
|
|
|
|
начать обучение
|
|
wynaczynienie krwi poza łożyska naczyniowe, wystp w wielu okolicznosciach
|
|
|
Do krwotoku moga prowadzic начать обучение
|
|
urazy, miazdzyca, zapalenie, czy nowotw. uszkodz ciaglosci sciany naczyn. Krwot. moze byc zew lub ograniczony do danej tkanki
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nagromadzenie krwi, waha sie od blahego sinca do powaznego masywnego krwiaka zaotrzewnowego.
|
|
|
Masywne krawienia do jamy ciala nazywa sie начать обучение
|
|
w zaleznosci od lokalizacji; hemothorax, hemopericardium, hemoperitoneum, hemoarthrosis
|
|
|
Wyborczyny to... przyczyny... начать обучение
|
|
drobne (1-2mm) krwotoki do skóry, bł sluzowej lub surowiczej. Przyczynami sa niska liczba plytek, nieprawidlowa funkcja plytek, niedobor wit C
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nieco wieksze (3-5mm) ogniska wybroczyn. Przyczyny jak w wybrocznych oraz razy, zapalenia naczyn, wzmozona kruchosc scian naczyn
|
|
|
|
начать обучение
|
|
wiekszymi (1-2cm) krwiakami podskornymi (potocznie since). Ch. zmiany zabarw. siniaka zachodz. dzieki enzymatyczn przkszt. hemoglobiny(czerwononiebiesk) w bilirubine(niebieskoziel) i hemosyderyne(zoltobrazowy)
|
|
|
Szybka utrata nie więcej niz 20% obj. krwi krazacej lub powolna utrata nawet wiekszej ilosci... начать обучение
|
|
nie maja wieksz wplywu na stan zdrowia osoby dorosl. Wieksza utrata->wstrz krwotoczny(hipowolemiczny).
|
|
|
Niewielki krwotok nieszkodliwy w tkan podskornej doprowadzi do zgonu gdy wystapi начать обучение
|
|
|
|
|
Ostatecznie przewlekle i nawracajace utraty krwi skutkuja начать обучение
|
|
niedokrwistoscia z niedoboru zelaza
|
|
|
Podstawowe zaburzenia regulacji hemostazy lezace u podloza patologicznego zjawiska powst. zakrzepow zwane начать обучение
|
|
triadą Virchowa: uszkodzenie srodblonka, zastoj lub turbulentny przeplyw krwi, nadkrzepliwosc krwi
|
|
|
Uszkodzenie srodblonka; zjawisko szczegolnie istotne podczas начать обучение
|
|
powst. zakrzepow w sercu i tetn, gdzie wysoki przeplyw moze z kolei zapobiegac krzepnieciu dzieki utrudnieniu adhezji plytek lub poprzez obnizenie st czynn krzepniecia.
|
|
|
Przyklady zakrzepic powstajacych w uszdzk. sroblonka to начать обучение
|
|
tworzenie skrzeplin w jamach serca po zawale lub obsz uszkodzen czy stanow zapalnych naczyn krwionosnych.
|
|
|
Otwarta utrata srodblonka powoduje начать обучение
|
|
ekspozycje podsroblonkowej ECM, uwalniania czynnika tkankowego oraz zmn lokalnej produkcji PGI2 i akt plazminogenu.
|
|
|
Dysfukncyjny srodblonek moze wytwarzac начать обучение
|
|
wieksze il czynnikow nasilaajacych krzepniecie(cz adhezyjnych wiazacych plytki, czynnika tkankowego, PAI), a mniejsze il czynn dzialajacych antykoagulacyjnie(trombomoduliny, PGI2, t-Pa)
|
|
|
Zaburzenia funkcji srodblonka moga nastapic wskutek начать обучение
|
|
hemodynamicznych zmian wywolanych nadcisnieniem, turbulentnym przeplywem krwi, produkt bakteryjnymi, uszkodzen po napromieniowaniu czy w przebieg zaburz metabol
|
|
|
Turbulentny przeplyw krwi przyczyna sie do начать обучение
|
|
powstania zakrzepicy w obrebie tetnic i serca poprzez wywolanie uszkodzenia lub dysfunkcji sroblonka, a takze powodowanie pradow wstecznych i obsz. zastoju
|
|
|
Turbulentny przeplyw kwi wywirera nastepujace skodliwe efekty: начать обучение
|
|
promuja akt komorek srodblonka, zastoj umozliwia plytkow i leukocytom wcho w kontakt ze srodblonkiem, zastoj spowalnia wyplukiwanie aktywowanych czynnikow krzepniecia
|
|
|
Turbulentny przeplyw krwi: zakrzepica rozwija sie tutaj начать обучение
|
|
w roznych stanach klinicznych: owrzodziale blaszki miazdzycowe, tetniaki, zawal miesnia sercowego, zw zast mitralnej->poszerz LP+migotanie, nadlepkosc krwi, zniekszt erytocyty w anemii sierpowatej
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Zaburzenie szlaków krzepnięcia predysponujące do zakrzepicy(najczęściej zylnej). Jest pierwotne i wtoren
|
|
|
Nadkrzepliwosc pierwotna: spowodowane начать обучение
|
|
mutacja czynnika V(mutacja Leiden) obejmujaca zmiana sekwencji aminokwas, ktore prowadzi do wytworzenia opornosci na bialko C
|
|
|
Nadkrzepliwosc pierwotna: mutacja genow начать обучение
|
|
protrombiny(sub. G na A w nietrans reg 3') oskutkuje zw. transkr. protrombiny i jest zwiazana z 3x wyzsz ryzykiem zakrzepicy zylnej
|
|
|
Nadkrzepliwosc pierwotna: rzadziej wystepuja начать обучение
|
|
wrodzone niedobory czynn hamujacych krzyepniecie takich jak antytrombina III, bialko C, bialko S, chorzy z objaw zakrzepicy zylnej i nawr epizodami zatorowosci
|
|
|
Nadkrzepliwosc pierwotna: wrodzone podwyzszone stezenie начать обучение
|
|
|
|
|
Nadkrzepliwość pierwotna: i heterozygot ryzyko zakrzepicy zylnej wzrasta начать обучение
|
|
5-krotnie, u homozygot 50-krotnie. Wrodzone przyczyny nadkrzepliwosci pod sie glownie u mlodych pacjentow <50r.z
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Zespoł trombocytopenii indukowanej heparyna (HIT), zespół antyfosfolipidowy
|
|
|
Zespoł trombocytopenii indukowanej heparyna (HIT), dotyka начать обучение
|
|
5% pacjentow stosujacych niefrakcjonowana heparynę (w celu zmniejszenie krzepliwosci krwi0
|
|
|
Zespoł trombocytopenii indukowanej heparyna (HIT), powstają... начать обучение
|
|
przeciwciala mogace wiazac sie z cz. heparyny oraz bialkiem blonowym plytek krwi, jak rowniez z pod. kom. na plytkach i powierzchni srodblonka
|
|
|
Zespoł trombocytopenii indukowanej heparyna (HIT), wynikiem tego jest начать обучение
|
|
aktywacja, agregacja, zuzywanie plytek i uszkodzenie srodblonka, a efekt konfowym stan gotowosci zakrzepowej maskowany podawaniem heparyny i niskimi wartosciami plytek
|
|
|
Zespol antyfosfolipidowy jest zwiazany z начать обучение
|
|
autoprzeciwcialami skierowanymi przeciw anion fosfolipidow(kardiolipina) lub scisliej przeciwko antygenom bialk osocza, ktore sa odslaniane po polaczeniu z takmi fosfolipidami (np. protrombinie).
|
|
|
Zespol antyfosfolipidowy, pacjenci naleza tu do 2 grup: начать обучение
|
|
wtorny zespl antyfosfolipidowy w przebiegu tocznia ukladowego oraz pierwotny zespol antyfosf. to jedynie stan podwyzsz krzepliwosci bez dowod chor autoimmun.
|
|
|
Zespol antyfosfolipidowy, u pacjentow wykrywa sie начать обучение
|
|
falszywie dodatnie testy kiłowe, poniewaz zestawy do diagnostki kily wykorzysujte podloze z kardiolipina
|
|
|
Zakrzepy są ogniskowo związane начать обучение
|
|
z powierz. lezacego pod spodem nacz krwion i maja tend do narastanie w strone serca
|
|
|
Zakrzepy tetnicze narastaja начать обучение
|
|
w kierunku przeciwnym w stosunku do miejsca przyczepu
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zgodnie z przeplywem krwi
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Fragment zakrzepu narazony na ffragmentację i migrację wraz z prądem krwi
|
|
|
|
начать обучение
|
|
widoczne prazkowie zakrzepow, sklada sie z bladych warstw plytek krwi i wloknika, przedzielonych ciemniejszymi ewarstwami zawierajacymi wiecej erytrocytow
|
|
|
Obecnosc Lini Zaha jest wykorzystywana начать обучение
|
|
do odroznienia zakrzepow powstajacych przed smiercia od gladkich, pozbawionych prazkowia skrzepow posmiertnych
|
|
|
Zakrzepy tetnicze powstajace w jamach serca lub w aorcie sa zwykle polaczone начать обучение
|
|
ze sciana danej struktury, dlatego nazywa sie je zakrzepami przysciennymi
|
|
|
zakrzepy tetnicze zwykle sa bogate начать обучение
|
|
w płytki, poniewaz procesy lezace o ich podstaw prowadza do aktywacji plytek i fromuja sie na blaszce miazdzycowej.
|
|
|
Zakrzepy zylne (phlenothrombosis) tworzą начать обучение
|
|
dlugei odlewy naczynia, ktore czesto sa zrodlem zaotorw
|
|
|
|
начать обучение
|
|
w przeply powoli krwi zylnej, zawierajjacyej dusto erytrocytow, dlateog zakrzepy czerwone/zastoinowe
|
|
|
Zakrzepy zylne prawie zawsze mają przyczep... po jego przecięciu... начать обучение
|
|
do sciany naczynia, a po przecieciu widac jasnoszare prazki wloknika
|
|
|
Najczęstsza lokalizacja zakrzepow zylnych sa начать обучение
|
|
konczyny dolne, ja k rowniez gorne, spolty okolosterczowe lub zyjly jaj i odmacicz, zat zyl opony twardej, z wrotna czy watrobowa
|
|
|
|
начать обучение
|
|
galaretowata konsystencje, zaw ciemniejszy obszar oraz zolty podob do drobiowego tluszczu, zwykle nie sa zwiazane ze sciana naczynia
|
|
|
Zakrzepy w zastawkach nazywane sa начать обучение
|
|
|
|
|
Krwiopochodne zakazenia bakter lub grzybczie moga prowadzic do начать обучение
|
|
infekcyjnego zapalenia wsierdzia (uszkodzenie zastawek i wytworzenie duzych mas zakrzepowych)
|
|
|
Jalowe wegetacje moga takze powstawac na начать обучение
|
|
niezakazonych zastw u pacjentow z nadkrzepliwoscia (niebakt zakrzepowe zapalnie wsierdzia)
|
|
|
Czasami u pacjentow z ukladowym toczeniem rumieniowatymi wystepuje начать обучение
|
|
niezapalne brodawkowate zapalenie wsierdzia (zapalenie wsierdzaa Libmana-Sacksa)
|
|
|
Jesli chory przezyje bezposrednie nastepstwa zamkniecia naczynia, zakrzep podlega w ciagu nastepnych dni lub tygodniu nastepujacym przemianom начать обучение
|
|
wydluzanie, zatorowosc, rozpuszczanie, organizacja i rekanalizacja
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zakrzep powieksza sie poprzez gromadz plytek i wloknika doprowadzajac ostatcznie do zamk waznego zyciowo naczynia krwionosnego
|
|
|
|
начать обучение
|
|
cz. zakrzepow moga sie urywac i byc przemieszczane w inne miejsca ukladu krwionosnego
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nowo powstaly zakrzep prowadzi do akt szl fibrynolitycznych, w przypadku starsz zakzrz nasilona polimeryzacja wloknika zmniejsza ich podatnosc na proteoliza i rozpuszcz nie jest mozliwe
|
|
|
|
начать обучение
|
|
światlo naczyc krwionosnych oraz sa potencjalnym zrodlem zatorow
|
|
|
Zakrzep zylny moze wywolac начать обучение
|
|
zastoj i obrzek w lozysku naczyniowym dystalnie od miejsca zwezenia naczynia, moze byc zrodlem zatoru plucnego i doprowadzic do smierci
|
|
|
Zakrzepy tetnicze moga byc zrodlem начать обучение
|
|
zatorow i powodac zawaly, jednak ich rola w zwezeniu naczyn narzadow jest mniejsza
|
|
|
Wiekszosc zakrzeplow zylnych wystepuje начать обучение
|
|
w powierzchownym lub glebokich zylach konczyn dolnych
|
|
|
Glebokie zakrzepy wiekszych zyl (DVT) konczyny dolnej, zwlaszcza powyzej lub poniezej poziomu kolana начать обучение
|
|
sa o wiele powazniejsze ze wzgledu na zwiekszone ryzyko zatorowosci
|
|
|
Glebokie zakrzepy wiekszych zyl moga wywolywac начать обучение
|
|
bol i obrzek, ale zatkani takich zyl powoduje natychmiastowe otwarcie kanalow omijajacych miejsce zwezenia. Czestymi przyczanmi pows jest uraz, unieruchomienie, operacje czy oparzenia
|
|
|
Uwalnianie przez kom nowotworowe subs prokoagulacyjnych jest w duzej mierze przyczyną начать обучение
|
|
zwiekszonego ryzyka epizodow zakrzepowo-zatorowoych u pacjentow z DIC, opisywanych jako wedrujace zakrzepowe zapalanie zyl lub zespol Trousseau
|
|
|
Rozsiane wykrzepianie wewnatrznaczyniowe (DIC) polega na начать обучение
|
|
naglym pojawieniu sie zakrzepow wloknikowych w mikrokrazeniu wsytepujacych w licznych schorzeniach
|
|
|
Rozsiane wykrzepianie wewnatrznaczyniowe (DIC) zakrzepy sa zwykle wielkosci начать обучение
|
|
mikroskopowej i tak liczne, ze doprowadzaja do niewydolnosci krazenia zwlaszcza w obrebie mozgu, pluc, serca i nerek.
|
|
|
Rozsiane wykrzepianie wewnatrznaczyniowe (DIC) dochodzi do zuzycia начать обучение
|
|
plytek i bialek zwiazanych z procesami krzepniacia(koagulopatia ze zycuia), a w tym samym czasie aktywacji ulega fibrynoliza
|
|
|
|
начать обучение
|
|
schozeniem pierowtnym lecz potencjalnym powiklaniem kazdegu stanau zwiaznaego z rozsiana aktywacja
|
|
|
|
начать обучение
|
|
niezwiązana ze sciana naczynia stala, ciekla lub gazowa masa wewnatrznaczyniowa przemieszczna z pradem krwi do miejsc odleglych od miejsc powstania
|
|
|
zator, wiekszosc pochodzi z начать обучение
|
|
zator, wiekszosc pochodzi z oderwanych fragmentow zakrzepow, rzadziej sa to kropelki tluszczu, pech powietrza, fragm blasz miazdzyc, guzow nowot lub szpiku kostnego i plyn owodniowy
|
|
|
Zatory umiejscawiaja sie ostatecznie w начать обучение
|
|
drobnych naczyniach krwionosnych ktore blokuja ich dalsze przeusawnia i powoduja cz. lub calkowite zamkyanie ich swiatla
|
|
|
Zatorowosc plucna, ile pacjentow начать обучение
|
|
2-4/1000 hospitalizowanych pacjentow
|
|
|
Zatorowosc plucna: ponad 95% pochodzą z начать обучение
|
|
zatory zylne pochodza z zakrzepow zlokalizowanych w proksymalnych zylach glebokich konczyn dolnych powyzej poziomu kolana; z dystalnych cz konczyn jest rzadka
|
|
|
Zatorowosc plucna: rozfragmentowane zakrzepy sa przenoszone начать обучение
|
|
coraz wiekszymi naczyniami i przedostaja sie przez prawa komore do krazenia plucnego. W zal od rozmiarow moga zamykac pien plucny, umiejscawac sie w jego rozwidleniu(zator jezdziec) lub przed sie do drobn rozgal t plucnych
|
|
|
Zatorowosc plucna; w rzadkich przypadkach zator moze начать обучение
|
|
przedostac sie przez przegorde miedzykomorowa do krazenia systemowego (zator skrzyzowany)
|
|
|
Zatorowosc plucna: wiekszosc zatorow (60-80) jest начать обучение
|
|
niemych klinicznie z powodu niewielkich rozmiarow a z czasem ulegaja organizacji i zostaja wlaczonew ob sciany naczynia pozostawiajac delikatne wlokniste pasma
|
|
|
Zatorowosc plucna: wielki zator blokujacy glowna tetnice plucna moze byc przyczyna начать обучение
|
|
|
|
|
Zatorowosc plucna: niezdroznosc naczyn plucnych sredniego kalibru z powodu zatorow moze powodac начать обучение
|
|
|
|
|
Niezdroznosc drobnych naczyn pluncych zwykle prowadzi do начать обучение
|
|
|
|
|
Zatorowosc plucna: liczne zatory moga z czasem spowodowac начать обучение
|
|
rozwoj nadcisnienia plucnego i niewydolnosc prawokomorową serca
|
|
|
Zatorowośc ukladowa: wiekszosc zatorow ukladowych (80%) pochodzi ze начать обучение
|
|
skrzeplin przysciennych zlokalizowanych w jamach serca; 2/3 przbyby zwal m sciany lewej komory, 25%z poszerz lewego przedsionka
|
|
|
Zatorowośc ukladowa: pozostałe zatory ukladowe pochodza z начать обучение
|
|
tetniakow aorty, zakrzepow ponad wrzodziejacymi blaszk miazdzycowymi, fragmentacji wegetacji zastawkowych lub w ukladzie zylnym (zatory paradoksalne)
|
|
|
Zatorowośc ukladowa: Najczestrsze miejsca osiadania zatorow tetniczych to начать обучение
|
|
konczyny dlne, mozg, jelita, nerki, sledziona
|
|
|
Zatorowośc ukladowa: nastepstwa zatorowosci ukladowej zaleza od начать обучение
|
|
natezenia ukrwienia obocznego doprowadzajacego krew do niedokrwionej tkanki, jej wrazliwosci na niedokrwieneie oraz kalibru naczynia
|
|
|
Zatory tluszczczowe: na skutek urazow tk miekkich lub przerwania ciagl zatok zylnych szpiku kostnego(zlamania kosci dlugich) do krazenia uwalniane sa начать обучение
|
|
mikroskopowej wielkosci kuleczki tluszczu
|
|
|
Zatory tluszczowe: patogeneza opiera się na начать обучение
|
|
mechanicznym zatkaniu jak i uszkodzneiu chemicznych naczyn.
|
|
|
Zatory tluszczowe: Mikrozatory powodują начать обучение
|
|
bezposrednio niedroznosc mikronaczyn krazenia plucnego czy mozgowego oraz wyzwalaja agregacje plytek
|
|
|
Zatory tluszczowe: szkodliwe dzialania jest nasilane przez начать обучение
|
|
uwalnianie z kuleczek tluszczu WKT, ktore powoduja toksyczne uszkodzenia w obrebie srodblonka
|
|
|
Zatory tluszczowe: u 10% pacjentow rozwiaja sie objawy начать обучение
|
|
zespolu zatorowosci tluszczowej, charakteryzujace sie niewydolnoscia oddechowa, objawami neurologicznymi, niedorkwistoscia, trobmocytopenia, uogolniona wysypka wybronczynowa
|
|
|
Zatory spowodowane plynem owodniowym: zasadnicza przyczyna jest начать обучение
|
|
przedostanie sie plynu owodniowego do kraz matki poprzez przerwane blony plodowe lub i pekniete zyly maciczne
|
|
|
Zatory spowodowane plynem owodniowym: w mikrokrazeniu plucnym matki wykrywa sie начать обучение
|
|
kom zluszczonego nablonka plaskiego skory plodu, meszku plodowego, tluszczu z mazi plodowej oraz sluzu pochodzacego z ukl oddech i przeowdu pok plodu
|
|
|
Zatory spowodowane plynem owodniowym: choroba rozpoczyna się начать обучение
|
|
nagłą ciezka dusznoscia, sinica i wstrzasem hipotensyjnym, po ktorym nastepuja drgawki i spiaczka. Wystepuje wyrazny obrzek pluc i DIC
|
|
|
Zatory powietrzne: Pęcherzyki gazu w obrebie krazenia moga начать обучение
|
|
zaburzan przeply krwi i powodowac uszkodzenie bedace przyczyna niedokrwienia obszaru poloznego dystalnie od zatoru
|
|
|
Zatory powietrzne: szczegolna postacia jest начать обучение
|
|
choroba dekompresyjna wystepujaca w przypadku narazenia na nagle zmiany cis atmosf otocz(nurkowie, piloci)
|
|
|
Zatory powietrzne: gdy powietrze oddechowe znajduje sie pod duzym cisniem, we krwi i tkankach rozpuszczaja sie начать обучение
|
|
|
|
|
Zatory powietrzne: Jesli nurek wynurza sie zbyt szybko, начать обучение
|
|
azot rozpreza sie w tkankach a jego pecherz wytracaja sie w krwi, powodujac zatory gazoe prowadzace do niedotlenienia
|
|
|
Zatory powietrzne: szybkie tworzenie sie pecherzyk azotu w obrebie m szkieleto i tkanek wchodzacych w sklad stawow jest przyczyna начать обучение
|
|
powstaawania silnych bolow miesni placzonych z ich skurczem.
|
|
|
Zatory gazowe w krazeniu plucnym powoduja начать обучение
|
|
obrzek, krawawienia, rozedmę, prowadzace do niewydolnosci oddechowej
|
|
|
|
начать обучение
|
|
obszar martwicy niedokrwiennej wywolanej zamknieciem kraz naczyniowego zaopatrujacego dany rejon
|
|
|
Przyczyna wiekszosci zawalow jest начать обучение
|
|
Zakrz/zator tet, rzadziej miejscowe obkur nacz, powieksz blaszki miazdz(wylew krwi), ucisk naczyn z zew: guz, tetniak, obrzek, skrec naczyn, przer dopl krwi: uraz/uposldz ukrwi(obrzek/uwiezniecie w worku przepuk)
|
|
|
Zawał czerwony(krowotczny) wystepuje gdy начать обучение
|
|
nastapi zaburz odplywu zyl, w tk o luznym utk, w tk o podwojnym krazniu krwi, w tk ktore przedtem zastoj, przywro przeplywu w obsz uprzedn zawalu
|
|
|
Zaburzenie odpływu zylnego, gdzie? начать обучение
|
|
|
|
|
Tkanka o luznym utkaniu, np. начать обучение
|
|
pluco; umozliwia gromadzenie sie krwi w obszare zawalu (zawal czerwony)
|
|
|
Tkanki o podwojnym krazeniu krwi начать обучение
|
|
pluca, jelito cienkie, gdzie krew przez dorzny uklad naczyniowy naplyrwa w obszar martwicy (zawal czerwony)
|
|
|
Zawal blady (niedokrwienny) nastepuje w przypadku начать обучение
|
|
zamk tetnicy lub w narzadach litych z krazeniem koncowym(ser/sledz/nerk) ktorych struk ogranicza ilosc krwi mogacej przedostac sie do obsz martwicy
|
|
|
Zawal blady; zawaly te przyjmuja ksztalt начать обучение
|
|
klina, w ktorego wierzcholku znajduje sie zamkniete naczynie, a podstawe stanowi obwodowa cz. miazszu narzadu
|
|
|
W wiekszosci tkanek glownym histologicznym zjawiskiem w zawale jest начать обучение
|
|
niedokrwienna martwica skrzepowa, wyjatek stanowi mozg gdzie powstaje martwica rozpływna
|
|
|
Czynniki wplywajace na rozwoj zawalu: начать обучение
|
|
anatomia unaczynienia, szybkosc zamyk naczynia, wrazliwosc tk na niedotlenienie, nieska zawartosc tlenu we krwi
|
|
|
Czynniki wplywajace na rozwoj zawalu: anatomia unaczynienia начать обучение
|
|
dostepnosc lub brak alternatywnego ukrwienia
|
|
|
Czynniki wplywajace na rozwoj zawalu: szybkosc zamyknia naczynia начать обучение
|
|
powolne zamykanie naczynia rzadziej wywolje zawal, gdyz zapewnia czas na wytworzenie alternatywnych drog unaczynienia
|
|
|
Czynniki wplywajace na rozwoj zawalu: wrazliwosc tkanki na niedotlenienie начать обучение
|
|
Neurony zostaja nieodwracalnie uszkodz po niedokrw trw 3-4min, kom miesnia serc obumieraja po 20-30min, a fibroblasty miokardium zywotne po wielu ogdzinach
|
|
|
Czynniki wplywajace na rozwoj zawalu: niska zawartosc tlenu we krwi начать обучение
|
|
nieprawidlowo niska zawartosc tlenu we krwi zwieksza prawdopodobienstwo i zasieg zawalu
|
|
|
|
начать обучение
|
|
uogolnionego krytycznego uposledzenia perfuzji tkanek, moze byc spowodowany zmniejszeniem rzutu serca lub objetosci krwi krazacej
|
|
|
We wstrzasie dochodzi w efekcie do начать обучение
|
|
niedocisnienia, uposledzenia perfuzji tkanek i niedotlenienia komorek
|
|
|
Wstrzas stanowi wspolny szlak koncowy начать обучение
|
|
wielu potencjalnie smiertelnych stanow klinicznych: masywne krwotoki, rozlegle urazy, poparzenia, zawal serca, masywna zatorowosc plucna, posocznica
|
|
|
Wstrzas hipowolemiczny nastepuje wskutek начать обучение
|
|
utraty objetosci krwu lub osocza (np krowotoku lub urtaty pynow skiutek oparzen)
|
|
|
Wstrzas kardiogenny powstaje w wyniku начать обучение
|
|
niewydolnosci serca jako pompy.
|
|
|
Wstrzas kardiogenny przyczyny начать обучение
|
|
rozlegle uszk m sercowego(zawal), komor zaburz rytmu, ucisk z zewnatrz(tamponada serc) lub utrudnienie odplywu (zatorowsc plucna)
|
|
|
Wstrzas septyczny jest spowodowany начать обучение
|
|
poszerzeniem tetniczego lozyska naczyniowego i gromadzeniem krwi zylnej na skutek odpow immunologicznej w przebiegu zakazenia drobnoustrojami
|
|
|
Patogeneza wstrzasu septycznego: начать обучение
|
|
Poszerz tet ukladowych i zyl prowadzi do hipoperfuzji tk, spadkowa napiecia scian naczyn krwionosncyh towarzysz uogolniona kat kom sroblonka manifuestujaca sie DIC, ponadto wstrzas jest zwiaznay z upsledz metabolizmu, ktore hamuj funkcje kom i tkanek
|
|
|
Wiekszosc przypadkow jest wywolana (wstrzas septyczny) начать обучение
|
|
bakteraiami G+, g- i grzybami
|
|
|
Czynniki ktore odgrywaja role w patologii wstrzasu septycznego начать обучение
|
|
Mediatory zapalne, aktywacja i uszkodzenie kom srodblonka, zaburzenie metabolizmu, zaburzenie funkcji narządów
|
|
|
Czynniki ktore odgrywaja role w patologii wstrzasu septycznego: mediatory zapal начать обучение
|
|
kom wrodzonego ukladu odpornosciowego wykazuje ekspresje receptorow, ktore rozpoznaja subs pochodzace od drobnoustrojow zaw tzw wzorce molekularne zwiaz z patogenami (PAMP)
|
|
|
Czynniki ktore odgrywaja role w patologii wstrzasu septycznego mediatoy zapalne, aktywacja rozpowanawia patogenow prez PAMP inicjuje... po akt kom zapalne... начать обучение
|
|
wrodzona odp immunologiczna i prowadzi do wstrząsu. Po akt kom zapalne produkuja TNF i IL-1 oraz inne cytokinopodobne med jak HMGB1(bialko o duzej ruchliwosci elektrofor)
|
|
|
Czynniki ktore odgrywaja role w patologii wstrzasu septycznego: mediatory zapalne: kasakada komplementarna jest aktywowana zarowno начать обучение
|
|
bezposrednio jak i porpzez proteolituczne wlasciowsci plazminy pochodzej z produkcji anafilotoksyn (c3a, c5a) fragmentow chemotakstycznych (c5a) oraz osponin (c3b)
|
|
|
