Вопрос  |
Ответ |
|
начать обучение
|
|
antagoniści ACH w zwojach autonomicznych, blokują receptory N rozszerzenie obwodowych naczyń krwionośnych, spadek oporu obwodowego zmniejszenie objętości wyrzutowej serca zahamowanie perystaltyki jelit, zaburzenie mikcji, suchość jamy ustnej, blokada przewodnictwa nerwowo miesniowego npTRIMETAFAN
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Ma gwałtowne, silne działanie, szybko rozwija się tolerancja. Podawany dożylnie, obniża ciśnienie, stosowany w rozwarstwiajacym tetniaku, w zebiegach wymagajacych obnizenia cisnienia do danego poziomu, kryza nadcisnienowa, *nie penetruje do OUN
|
|
|
|
начать обучение
|
|
antagonista 5-HT3 rec, hamuje nudnosci i wymipote wywolane serotonina uwalniana z komorek nowotworowcyh p. pok w czasie chemioterapii. preparat ZOFRAN
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zaburzenia akomodacji -ATROPINA
|
|
|
|
начать обучение
|
|
miejscowo znieczulajacy srodek stosowany w okulistyce w postaci kropli, przed badaniem cisnienia srodgalkowego, zabiegiem usuniecia zacmy, dziala krótko 15min DN: pieczenie łzawienie, rozszerza źrenice, cykloplegia; prep ALCAINE
|
|
|
postępowanie w ostrym zatruciu inhb AchE (pestycydy, sarin) начать обучение
|
|
tlen węgiel aktywny+płukanie żołądka atropina oczyszcenie błon śluzowych z pozostałosci trucizy (mydło zobojętnia) oksymony (regeneratory AchE) preparaty enzymu
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Sarin TEPP Diazinon Paration Paraokson fluostygmina ekotiopat gazy bojowe – sarin i inne gazy serii G i serii V insektycydy organofosforanowe
|
|
|
parasympatykomimetyki - zastosowanie ogólnie начать обучение
|
|
stany skurczowe obwodowych naczyń krwionośnych – metacholina pooperacyjna atonia (brak kurczliwości) jelit i pęcherza moczowego – karbachol, betanechol, edrofonium, fizostygmina, neostygmina jaskra (do zmniejszania ciśnienia śródgałkowego) – karbachol, betanechol, pilokarpina, fizostygmina, neostygmina pobudzenie wydzielania śliny (w stomatologii) – pilokarpina zatrucia atropiną – pilokarpina zatrucia kurarynami – odwracalne I-AChE nużliwość mięśni (myasthenia gravis) – neostygmina, edrofonium c
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zwiotczający, depolaryzujący podawany dożylnie, zwiotczenie po kolkunastu sekundach przez 5 min, dizeci domieśniowo, chydrolizowany przez esterazy osoczowe
|
|
|
suksametonium- niepożądane начать обучение
|
|
wzrost cisnienia srodgałkowego, srodżołądkowego, skurcze mięśni i ból mięśni (drżenie włókienkowe) hiperkaliemia CPK, żadko może powodowac uwolnienie histaminy
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nie wykazuje dzialania bezposrdeniego, stymuluje rec M moze doprowadzic do asystoli, jednorazowo- tachykardia, wielokrotnie bradykardia
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nie przechodzi prezez łozysko i do oun
|
|
|
|
начать обучение
|
|
podczas znieczulenia ogólnego w celu ulatwienia intubacji
|
|
|
|
начать обучение
|
|
|
|
|
suksametonium- przeciwswskazania начать обучение
|
|
hipertermia zlosliwa w wywiadzie, miopatie, miastenia, hiperkaliemia (oparzenia urazy niewyd. nerek) gnetycznie uwarunkowany niedobor achE, obrzek płuc, wstrząs, chirurgia oka,
|
|
|
|
начать обучение
|
|
dzialanie chlorku suksametonium wydluza: oksytocyna neostygmina pirydostygmina aminoglikozydy prokaina prokainamid lidokaina influran, inhib MAO sr antykoncepcyjne
|
|
|
suskametonium- niepożądane начать обучение
|
|
hipertermia złośliwa (antidotum DANTROLEN) hiperkaliemia, zaburzenia akcji serca, przy cesarskim cieciu moze spowodowac zab oddychania u plodu, pooperacyjne bole miesniowe rabdnomioliza z ostra nn, bezdech, wzrost cisnienia srodgalkowego
|
|
|
suskametonium - preaparat начать обучение
|
|
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Lek działa rozkurczająco na mięśnie szkieletowe poniżej płytki motorycznej bezpośrednio na miofibryle. Hamuje wydostawanie się zmagazynowanych w siateczce śródplazmatycznej jonów wapnia (Ca2+)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
ospałość zawroty głowy biegunka zaburzenie oddychania bóle brzucha podwójne widzenie utrata apetytu zaburzenia mowy hepatotoksyczność wywołana idiosynkrazją (wytwarzaniem przeciwciał przeciwko hepatocytom), szczególnie u kobiet powyżej 35 lat
|
|
|
|
начать обучение
|
|
spastyczne skurcze mięśni spowodowane uszkodzeniem górnego neuronu ruchowego (do 25 mg raz dziennie) hipertermia złośliwa (dożylnie, profilaktycznie przed zabiegiem 1 mg/kg, leczniczo 2,5 mg/kg masy ciała) złośliwy zespół neuroleptyczny – powikłanie występujące głównie u osób leczonych lekami neuroleptycznymi
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Lek miorelaksujacy, z grupy metyloksantyn (teofilina teobromina kofeina)
|
|
|
teofilina mechanizm dzialania начать обучение
|
|
hamuje fosfodiestraze blokuje receptory adenozynowe hamuje magazynowanie wapnia w kom pobudza wydzielanie amin katocholowych hamuje zapalenie alergiczne
|
|
|
teofilina- efekt dzialania начать обучение
|
|
rozkurcz oskrzeli zwiekszenie sily skurczu miesni oddechowych, przepony uwrazliwienie osr oddechowego na pCO2 polepszenie parametrów spirometrycznych
|
|
|
|
начать обучение
|
|
choroby przebiegajace z obturacja drog oddechowych
|
|
|
teofilina farmakokinetyka начать обучение
|
|
nie rozpuszcza sie w wodzie, doustnie wchłania sie prawie w 100% nie ulega dystrybucji do tk tluszczowej metabolizowana w 90% w watrobie przez enzymi mikrosomane P450
|
|
|
teofilina i jej okres półtrwania начать обучение
|
|
u noworodkow- bardzo wydłużony dzieci - skrócowny dorośli - ok 5, 6h palacze- skrócony niewydolnosc watroby leki met przez P450, zastoinowa niewydolnosc krazenia, marskosc podeszly wiek, choroby wyniszczajace itp - wydłużony
|
|
|
teofilina i jej wąskie okno terapeutyczne начать обучение
|
|
nudnosci wymioty bole zawroty glowy (5-20) drżenia mieśniowe, nadkwasota, bol brzucha, refluks tachykardia i spadek cisnienia (20-30) powyżej 30 zaburzenia rytmu serca niedotlenienie oun drgawiki steznie powyzej 20 wysyca uklad enzymatyczny
|
|
|
tofilina a układ krązenia i serce начать обучение
|
|
uwalnia katecholaminy- tachykardia, zwieszone zapotrzebowanie na tlen (bole dlawicowe) zaburzenia rytmu ze spadkiem cisnienia. przy szybkim wlewie dozylnym stosowanie duzych ilosci b2-mimetykow nasila objawy sercowe
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zmniejsza przeplyw mozgowy - bole zawroty lgowy omdelnia, u dizeci czesto pobudzenie i bezsennosc
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zwieksza wydzielanie soku żołądkowego, nadkwasota, obj choroby wrzodowej, zmniejsza napiecie zwieracza przelyku- reflux, nasila perystaltyke jelit- biegunka
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nasila przeplyw nerwkowy- zwiekszenie diurezy
|
|
|
|
начать обучение
|
|
dawkowanie z uwzglednieniem beztluszczowej masy ciala, wieku pajcenta, palenia papierosow, ogolnego stanu zdrowia
|
|
|
|
начать обучение
|
|
aminofilina jest pochodna (t+ etylenodiamina) 20 krotnie lepiej rozpuszczalna w wodzie, ale etylenodiamina moze powodowac UCZULENIA
|
|
|
Kwas nikotynowy i jego pochodne начать обучение
|
|
pochodne- nikotynian ksantoilu, winian nikotylu, nikametat, zastosowanie- choroba Raynuada, chromanie przestankowe, zaburzenia krązenia mozgowego, rozszerzzaja naczynia krowionoscne w szczegolnosci skorne- zaczerwienienie, uczucie gorąca
|
|
|
|
начать обучение
|
|
metoksantyna, rozkurcza naczynia kriwonosne, dziala antyagregacyjnie, zmniejsza synteze tromboksanu, zmienia ksztalk erytrocytow przez nagromadzenie w nic ATP
|
|
|
|
начать обучение
|
|
choroby przebiegajace ze zwezeniem naczyn chromaniem, przyspiesza gojenie owrzodzen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
lek nasila dizlanie dousnych lekow przeciwcukrzycowych- hipoglikemia (teofilina tez)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
triazotan glicerolu (nie jest to zwiazek nitrowy, nazwa jest myląca) donor NO
|
|
|
|
начать обучение
|
|
lek rozszerzający szybko i silnie naczynia krwoinośne (głównie ŻYLNE) zmniejsza obciązenie wstepne i następcze i zużycie tlenu przez serce, OBNIZA CIŚNIENIE, rozszerza naczynia wieńcowe (zdrowe) metabolizowana w watrobie, "efekt pierwszego przejścia"
|
|
|
|
начать обучение
|
|
tabletki podjęzykowe - efekt po 2-3min utrzymuje sie 2h areozol- efekt po 1min dopoliczkowe- kilkanascie godzin masci, plastry (preparaty o przedłużonym działaniu) wlew dożylny
|
|
|
|
начать обучение
|
|
napad dławicy, slurcz przełyku, ostre zatrucie kokaina, epinefryna, kolka żółciowa, zespół Raynuada (tab pod jezyk i aerozol) tabletki dopoliczkowe podjezykowe plastry masci- profilaktyka napadów
|
|
|
|
начать обучение
|
|
niestabilna dławica, zawał, zastoinowa niewydolnosc erca, obrzek płuc, przełom nadcisnienowy, kontrolowana hipotonia podczas zabiegów operacyjnych STAŁA KONTROLA EKG I BP
|
|
|
nitrogliceryna przeciwwskazania начать обучение
|
|
niedocisnienie w przebiegu zawalu, kardiomiopatia ze zwężeniem drogi odpływu, zaciskające zap osierdzia, tamponada, stosowanie Sildenafilu Ostrożnie w niedokrwistosci, urazach czaszkowo mózgowych krowotokach mózgowych
|
|
|
nitrogliceryna interakcje начать обучение
|
|
sidenafil antagoniści wapnia inhib ACEI alkohol <--- mogą nadmiernie obniżyć ciśnienie dihudroergotamina i NLPZ mogą osłabić działałanie nitrogliceryny
|
|
|
nitrogliceryna- niepożądane начать обучение
|
|
nadmierny spadek ciśnienia, zaczerwienienie skóry twarzy, zawroty głowy, bóle, nudności wymioty nadmierna potliwość alergia
|
|
|
|
начать обучение
|
|
hipotonia, odruchowa tachykardia, sinica, methemoglobinemia, niewydolnosc oddechowo krążeniowa, brak antidotum
|
|
|
methemoglobinemia - leczenie начать обучение
|
|
błękit metylenowy i. v 1-2mg/kg mc
|
|
|
preparaty handlowe nitrogliceryny начать обучение
|
|
Sustonit- tabl o przedł działaniu Nitrocard - maść, 0,5cm w okolice przedmostkową Nitroderm TTS plastry Pentaerythritol Compositum- preparat złożony
|
|
|
IZOSORBID (diazotan izosorbidu) начать обучение
|
|
lek uwalnia NO, rozszerza naczynia krwionośne, ŁATWO WCHŁANIA SIĘ Z PRZEWODU POKARMOWEGO (działanie po ok 15 min utrzymuje sie do 5h) areozol, tab p. o i s.l
|
|
|
IZOSORBID (monoazotan izosorbidu) начать обучение
|
|
nie podlega efektowi "pierwszego przejścia" wskazania- przewlekłe leczenie i profilaktyka napadów dławicy
|
|
|
izosorbid - przeciwwskazania i interakcje начать обучение
|
|
|
|
|
zatrucie azotanamia a epinefryna начать обучение
|
|
|
|
|
AZOTANY -stosowanie ogólne zasady начать обучение
|
|
-nie przegryzać tabletek -wywołują tachyfilaksje, należy zachować kilkunasto godzinna przerwę (np w nocy, lub indywidualnie w okresach mniejszych dolegliwosci) -nie przerywac nagle leczenia- ryzyko zawału, efekt up- regulation
|
|
|
|
начать обучение
|
|
1) antagonisci Ca 2) azotany * B- blokery przeciwwskazane (kurczą naczynia wieńcowe)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
działanie podobne do azotanów, po podaniu doustnym uwalnia NO i powoduje wzrost stęz cGMP, defosforylacje łańcuchó lekkich miozyny i rozkurcz
|
|
|
nitrogliceryna - dodatkowe korzyści начать обучение
|
|
1) zmniejsza strefę martwicy w zawale 2) inotropowo + 3) przeciwarytmicznie
|
|
|
Pochodne piperazyny- jakie? начать обучение
|
|
|
|
|
pochodne piperazyny- mechanizm działania начать обучение
|
|
hamuja napływ wapnia do komórki
|
|
|
|
начать обучение
|
|
=hamuje naplyw wapnia = hamuje dzilanie kinin na naczynia =słabe dzialanie przeciwhistaminowe, cholinolityczne =uspokajajace i przeciwwymiotne
|
|
|
|
начать обучение
|
|
rozszerza naczynia i zwieksza przeplyw u uchu wewnetrznym, siatkowce, naczyniach obwodowych
|
|
|
|
начать обучение
|
|
p. o; posiłek zwieksza dostępność
|
|
|
|
начать обучение
|
|
-zaburzenia krązenia mózgowego (geriatria) -zaburzenia błędnikowe - migreny stany po urazach mózgu -zaburzenia krązenia obwodowego (ch Raynuada, chromanie) -kinetozy
|
|
|
cynarazyna- przeciwwskazania начать обучение
|
|
zaburzenia pozapiramidowe, Parkinson zwiazane z dzialaniem atropinowym- przerost gruczolu krokowego, jaskra,
|
|
|
|
начать обучение
|
|
1) sedacja; rzadko objawy zwiazane z atropinizacja 2) długotrwale stosowanie u osob w podeszlym wieku- zaburzenia pozapiramidowe
|
|
|
|
начать обучение
|
|
|
|
|
|
начать обучение
|
|
-antagonista wapnia - antyhistaminowy -antyagregacyjny -uspokajajacy i przeciwwymiotny
|
|
|
flunarazyna z tabl antykoncepcyjnymi начать обучение
|
|
|
|
|
flunarazyna wskazania i przeciwwskazania начать обучение
|
|
przedsionkowe zawroty glowy, migrena objawy pozapiramidowe (istnieje ryzyko ujawnienia sie takich objawow a nawet ch. Parkinsona podczas stosowania leku)
|
|
|
Papaweryna- mechanizm dzialania начать обучение
|
|
|
|
|
|
начать обучение
|
|
-zwiotczenie mieśni naczyn i p. pok - zmniejszaja przewodzenie i wydłużają okres refrakcji
|
|
|
|
начать обучение
|
|
90% wiążą się z białkami, metabolizowane w watrobie d oglukuronianow i wydalane z nerkami
|
|
|
|
начать обучение
|
|
stany skurczowe jesli kolak żółcikowa nerkowa zaparcia spastyczne bolesne parcie na mocz
|
|
|
papaweryna przeciwwskazania начать обучение
|
|
-wysokie cisnienie srodczaszkowe -blok III przedsionkowo komorowy i inne powazne zaburzenia rytmu - jaskra - przerost gruczolu krokowego -nierdożność, atonia jelit pęcherza
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nasila dzialanie lekow hipotensyjnych
|
|
|
|
начать обучение
|
|
= wzrost cisnienia srodczaszkowego = zaburzenia rytmu = zawroty bole glowy = zaparcia = suchosc w jamie ustnej zaczerwienienie twarzy
|
|
|
|
начать обучение
|
|
czopki, wlew dożylny (ale nie z pł Ringera!) Spasticol, Biospasyl
|
|
|
|
начать обучение
|
|
1. silniejsza od papaweryny 2. preparaty doustne No Spa 3. nie stosować w ciązy 4. niepożądane- zawroty bol glowy, ko; latanie serca spadek cisnienia
|
|
|
|
начать обучение
|
|
|
|
|
|
начать обучение
|
|
1. agonista rec GABA hamuje impulsacje presynaptyczną (rdzen kregowy) 2. przeciwbólowe hamuje uwalnianie sub P 3. uspokajająco, nasennie
|
|
|
|
начать обучение
|
|
szybko wchlania sie doustnie -leczenie rozpoczyna sie od malych dawek stopniowo zwiekszajac -wydalany w duzej mierze niezmetabolizowany przez nerki (uwaga w niewydolności)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
doustnie dooponowo (umożliwia leczenie dawkami 100x mniejszymi)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zmniejszenie spastycznego napiecia miesni oraz patologicznych odruchow masowych wystepujacych w spastycznosci
|
|
|
|
начать обучение
|
|
1. stwardnienie rozsiane 2. urazy i choroby rdzenia kregowego (nieskuteczny w spastycznosciach pochodzenia mózgowego)
|
|
|
baklofen- dzialania niepozadane начать обучение
|
|
|
|
|
baklofen przecicwskazania начать обучение
|
|
padaczka, satny drgawkowe, uszkodzenia mózgu choroba wrzodowa, niewydolnosc nerek (zmniejszyc dawke)
|
|
|
pochodne beznodiazepiny a miorelaksacja начать обучение
|
|
diazepam- i. m i.v. tetrazepam- p.o. agonisci GABA, działanie nasenne
|
|
|
|
начать обучение
|
|
1. hamuje drogi polisynaptyczne i neurony wstawkowe 2. blokuje rec adrenergiczne
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zwieksza przepływ w naczyniach obwodowych i poprawia ukrwienie kończyn
|
|
|
|
начать обучение
|
|
1. Obwodowe i ośrodkowe działanie cholinolityczne 2. hamuje układ pozapiramidowy
|
|
|
|
начать обучение
|
|
choroba Parkinsona choroby ze zwiekszonym napięciem mieśniowym
|
|
|
|
начать обучение
|
|
agonista a2, nasila hamowanie presynaptyczne neuronów
|
|
|
Leki zwiotczające podział начать обучение
|
|
1. Presynaptyczne 2. Postsynaptyczne (depolaryzujące i niedepolaryzujące)
|
|
|
Leki presynaptyczne blokujące potencjał czynnościowy w neuronie (3) начать обучение
|
|
Tetrodotoksyna (ryba) Batrachotoksyna (żaba) leki miejscowo znieczulające
|
|
|
leki presynaptyczne hamujące uwalnianie Ach z zakończeń начать обучение
|
|
Toskyna botulinowa Mg niskie stęż Ca prokaina 4- aminopirydyna hemicholinium (hamuje wychwyt zwrotny choliny)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Fampridine has been used clinically in Lambert-Eaton myasthenic syndrome and multiple sclerosis. It acts by blocking potassium channels, prolonging action potentials and thereby increasing neurotransmitter release at the neuromuscular junction.[13] The drug has been shown to reverse saxitoxin and tetrodotoxin toxicity in tissue and animal experiments.[
|
|
|
|
начать обучение
|
|
hamowanie uwalniania Ach przez fragmentacje białka niezbedniego do tego procesu maksmalny efekt po 2 tyg, utrzymuje sie do 2-4mc wskazania- bephrospasmus, szpotawość, spastyka
|
|
|
|
начать обучение
|
|
stosowany w rzucawce porodowej w celu zahamowania skurczów macicy, duze stężenia mogą blokować czynność serca i przekaźnictwo nerwowo mięsniowe
|
|
|
Leki działające postsynaptycznie niedepolaryzująco начать обучение
|
|
pochodne kurary izocholinowe i sterydowe
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Tubokurara Atrakurium Doksakurium Miwakurium
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Pankuronium Rokuronium Wakuronium Rapakuronium Pipekuronium
|
|
|
leki postsynaptyczne niedepolaryzujące- mechanizm działania начать обучение
|
|
antagoniści Nm *niektóre powodują uwolnienie histaminy
|
|
|
leki postsynaptyczne niedepolaryzujące- farmakokinetyka начать обучение
|
|
zwiekszenie stezenia Ach zniesie dzialanie leków 1) nie przenikają do oun 2) mała obj dystrybujci (gł płyn pozakomórkowy) 3)nie ulegają przemianom metaboliczym 4) wydalane głównie przez nerki
|
|
|
leki postsynaptyczne niedepolaryzujące- interakcje начать обучение
|
|
1) inhib AchE (neostygmina pirydostygmina edrofonium) znoszą działanie 2) leki do znieczulenia wziewnego działają synergistcznie (gallotan enfluran, izofluran 3) antagonisci wapnia- synergistycznie 4) antybiotyki aminoglikozydy teracykliny synergistycznie 5) leki miejscowo znieczulajace poteguja zwiotczenie
|
|
|
tubokuraryna przeciwwskazania начать обучение
|
|
astma, alergie, niewydolność oddechowa niewydolność nerek, miastenia
|
|
|
działanie niepożądane zwiazane z uwolnieniem histaminy начать обучение
|
|
spadek ciśnienia, skurcz oskrzeli, slinotok i wydzielanie gruczolow oskrzelowych
|
|
|
inne niepożądane działania tubokuraryny начать обучение
|
|
1) niewydolność oddechowa 2) hipotonia 3) alergia 4) częściowy blok zwojów wegetatywnych współczólnych Nn- hipotonia)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
eliminacja Hoffmana, laudanozyna, drgawki
|
|
|
