Вопрос  |
Ответ |
Gdzie są ośrodki części przywspółczulnej AUN начать обучение
|
|
Rdzeń przedłużony - ośrodki n. III, VII, IX, X, XI oraz w części krzyżowej rdzenia kręgowego
|
|
|
Gdzie są położone zwoje przywspółczulne? начать обучение
|
|
Obwodowo w pobliżu narządu
|
|
|
Jakie są włókna przedzwojowe i zazwojowe przywspółczulne (długość) начать обучение
|
|
przedzwojowe długie i zazwojowe krótkie
|
|
|
Receptory układu przywspółczulnego w zwojach i zakończeniach zazwojowych начать обучение
|
|
zwoje - Receptor cholinergiczny nikotynowy; pozazwojowe: receptor cholinergiczny muskarynowy
|
|
|
Czemu nie da się wyizolować acetylocholiny i podać jako leku? начать обучение
|
|
Bo jest natychmiastowo rozkładany przez esterazę acetylocholinianową
|
|
|
Miejsca modulowania transmisji cholinergicznej начать обучение
|
|
autonomiczne miejsca efektorowe unerwiane przez włókna przywspółczulne, wsp./przywsp. komórki zwojowe, rdzeń nadnerczy, płytki ruchowe unerwione przez SOMATYCZNE nerwy ruchowe i OUN
|
|
|
Receptory M1 - gdzie i co wywołują начать обучение
|
|
OUN, tk. obwodowe unerwione przez n. pozazwojowe, kom. okładzinowe; zwiększa stężenie Ca2+ w komórce
|
|
|
Receptory M2 - gdzie i co wywołują начать обучение
|
|
m. sercowy, zakończenia presynaptyczne OUN i na obwodzie; Hamuje aktywność kanałów Ca2+ (działanie inotropowe (-) i chronotropowe (-))
|
|
|
Receptory M3 - gdzie i co wywołują начать обучение
|
|
Gruczoły wydzielnicze, m. gładkie naczyń i narządów; zwiększa stężenie Ca2+ w komóce
|
|
|
Receptory M4 - gdzie i co wywołują начать обучение
|
|
Niektóre struktury OUN; hamują aktywność kanałów Ca2+
|
|
|
Receptory M5 - gdzie i co wywołują начать обучение
|
|
Niektóre struktury OUN; zwiększają stężenie Ca2+ w komórce
|
|
|
Agonista naturalny receptorów muskarynowych начать обучение
|
|
|
|
|
Agonista zewnętrzny receptorów muskarynowych начать обучение
|
|
|
|
|
agonista zewnętrzny bezpośredni (cholinomimetyki leki) начать обучение
|
|
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Cholinomimetyk bezpośredni, r.M. Kurczy zwieracz źrenicy, zwężając ją oraz zmniejsza opór odpływu cieczy wodnistej w kącie rogówkowo-tęczówkowym, powodując spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego. Stosowana w jaskrze z otwartym lub wąskim kątem w kroplach
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Cholinomimetyk bezpośredni i lekki inhibitor AchE. Zwęża źrenicę i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Stosowany wewnątrzgałkowo w operacjach i w pierwszych godzinach po operacji zaćmy w celu zahamowania gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego
|
|
|
Karbachol wskazania do podania начать обучение
|
|
Wewnątrzgałkowo w trakcie zabiegów okulistycznych w celu śródoperacyjnego zwężenia źrenicy. W celu zmniejszenia gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu pierwszych godzin po operacji zaćmy (wskazanie niezarejestrowane w Polsce)
|
|
|
Odwracalne inhibitory acetylocholinesterazy начать обучение
|
|
fizostygmina, neostygmina, pirydostygmina, distygmina, ambenonium, edrofonium, donepezil, galantamina, rywastygmina
|
|
|
inhibitory acetylocholinesterazy penetrujące do OUN. W przebiegu jakich chorób są używane? начать обучение
|
|
donepezil, rywastygmina, galantamina; Demencja, choroba Alzheimera
|
|
|
Efekt pobudzenia receptorów muskarynowych w ciele начать обучение
|
|
skurcz oskrzeli, przewodu pokarmowego, rozkurcz zwieraczy przewodu i pęcherza, zwężenie źrenicy, obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozkurcz naczyń, zwolnienie czynności serca, zwiększenie wydzielania łez, śliny, potu i enzymów trawiennych
|
|
|
Toksydrom cholinergiczny - objawy z OUN начать обучение
|
|
splątanie, drgawki, śpiączka
|
|
|
Toksydrom cholinergiczny - objawy nikotynowe начать обучение
|
|
osłabienie, znużenie i porażenie mięśni, drżenia włókienkowe, tachykardia, nadciśnienie
|
|
|
Toksydrom cholinergiczny - objawy muskarynowe начать обучение
|
|
biegunka, wymioty, zwężenie źrenic, bradykardia, hipersekcja w drzewie oskrzelowym, skurcz oskrzeli, łzawienie, ślinienie, poty
|
|
|
Leczenie zatruć nieodwracalnymi inhibitorami acetylocholinesterazy начать обучение
|
|
1 usunięcie trucizny wodą 2. Przeciwdrgawkowo siazepam i.v. 5-10mg lub bromek suksametronium 10-50 mg i.v. 3 Atropinizacja do 50-200 mg/doba 4. Wspomaganie oddychania 5. Reaktywatory EACh - oksymy (pralidoksym, obidoksym)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Inhibitor EACh, nie penetruje do OUN, podanie paraenteralne, działa na płytkę ruchową oraz muskarynowo. Wskazania: Miastenia gdy nie można p.o., zatrucie atropiną, atonia pooperacyjna dróg mocz. i p. pok. i przedłużające się działanie zw. kurarynowych
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Inhibitor EACh, podanie p. o, mniej skutków ubocznych. Wskazania: Miastenia, porażenna niedrożność jelit, pooperacyjne zatrzymanie moczu, profilaktycznie przed spodziewanym użyciem gazu bojowego
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Inhibitor EACh, podanie p. o, im lub iv. Wskazania: Neurogenne zaburzenia opróżniania pęcherza z hipotonia m. wypieracza moczu, zaparcia atoniczne, miastenia, pooperacyjna atonia jelit
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Inhibitor EACh, podanie p.o., wykazuje mniej skutków ubocznych i 6-razy silniejsze dzialanie niz neostygmina. Wskazania: Miastenia, pooperacyjna atonia jelit i pęcherza
|
|
|
Przeciwwskazania użycia inhibitora EACh начать обучение
|
|
Mech. zatrzymanie moczu i perystaltyki jelitowej, dróg żółciowych, skurcz p. pok, astma, POChP, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba Parkinsona, nad. tarczycy, padaczka, zawał, bradykardia, zaburz przewod serca, hipotonia, chor Addisona, 3 trymestr ciazy
|
|
|
naturalne nieselektywne cholinolityki начать обучение
|
|
|
|
|
Pochodne atropiny trzecio a czwartorzędowe начать обучение
|
|
3-rzędowe przenikają do OUN (omamy, delirium, śpiączka), a 4-rzędowe mają silniejszy wpływ na receptory N i nie przechodzą do OUN
|
|
|
Wpływ atropiny na oko, serce i oun начать обучение
|
|
rozszerzenie źrenicy, porażenie m. rzęskowego (blok akomodacji), utrudnienie odpływu cieczy wodnistej, przyspieszenie bicia i przewodzenia serca, uspokojenie senność, w większych dawkach omamy, majaczenia, psychozy
|
|
|
Działania niepożądane cholinolityków начать обучение
|
|
tachykardia, splątanie halucynacje, pobudzenie, zaczerwienienie skóry, gorączka, suchość w jamie ustnej, zaparcia, nieoddawanie moczu, zaburzenia widzenia, fotofobia, zaburzenia równowagi
|
|
|
wierszyk na działania niepożądane cholinolityków начать обучение
|
|
Szalony jak tygrys, gorący jak piec, czerwony jak burak, suchy jak pieprz, ślepy jak kret
|
|
|
Wpływ atropiny na Gruczoły, p. pok., oskrzela, macicę, drogi żółciowe i moczowe начать обучение
|
|
ZAHAMOWANIE WYDZIELANIA ZEWNĘTRZNEGO, ROZKURCZ MIĘŚNI GŁADKICH TRZEWNYCH, zmniejszenie pasażu jelitowego, suchość jamy ustnej, rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie ilości wydzieliny, rozkurcz m. gladkich drog moczowych i zolciowych, zastój moczu
|
|
|
Wskazania do użycia cholinolityków ze strony kardiologii i anestezjologii начать обучение
|
|
krótkotrwała bradykardia, nadwrażliwość zatok szyjnych, zatrucie glikozydami naparstnicy, premedykacja przed narkoza, zapobieganie bradykardii przy używaniu halotanu, sukcynylocholiny, zapobieganie objawom M przy odwracaniu blokady nerw-m neostygminą
|
|
|
Wskazania do użycia cholinolityków ze strony m. gładkich начать обучение
|
|
Stany spastyczne oskrzeli, przewodu pokarmowego i dróg żółciowych (kolka) oraz dróg moczowych, a także w diagnostyce radiologicznej, gdy pożądane jest wywołanie rozkurczu mięśniówki gładkiej i zwolnienie pasażu jelitowego
|
|
|
Jakie leki używa się w stanach spastycznych oskrzeli начать обучение
|
|
(bromek) ipratropium, tiotropium, glikopironium, umeklidynium, aklidynium
|
|
|
Jakie leki używa się przy kolce przewodu pokarmwoego i dróg żółciowych начать обучение
|
|
atropina i butylobromek skopolaminy
|
|
|
Jakie leki używa się przy kolce nerkowej i stanach skurczowych związanych z kamicą moczowodową? начать обучение
|
|
atropina i butylobromek skopolaminy
|
|
|
Jakie leki używa się przy pęcherzu nadreaktywnym, mimowolnym moczeniu i nagłych parciach na mocz? начать обучение
|
|
oksybutynina, tolterodyna, fezoterodyna, solifenacyna, daryfenacyna
|
|
|
|
начать обучение
|
|
ipratropium, tiotropium, glikopironium, umeklidynium, aklidynium
|
|
|
Oksybutynina wskazania, droga podania начать обучение
|
|
p.o. Nadreaktywność pęcherza moczowego, nagłe parcia, moczenie nocne i dzienne oraz u osób z uszkodzeniem lub rozszczepieniem kręgosłupa i u dorosłych kontrolujących opróżnianie z okresowym cewnikowaniem, u których nie działają leki antycholinergiczne
|
|
|
Oksybutynina działanie i metabolizm начать обучение
|
|
Rozkurczająco na mięśnie gładkie, blokując kanały wapniowe i kompetecyjnie receptor muskarynowy. Podlega efektowi pierwszego przejścia i jest metabolizowana przez CYP3A4
|
|
|
Tolterodyna wskazania, droga podania начать обучение
|
|
p.o. Leczenie objawowe nietrzymania moczu u pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza
|
|
|
Tolterodyna działanie i metabolizm начать обучение
|
|
Wybiórczy w stosunku do pęcherza moczowego kompetecyjny antagonista muskarynowy. Podlega efektowi pierwszego przejścia, jest metabolizowany przez CYP2D6 (powstaje równie aktywna forma 5-hydroksymetylowa)
|
|
|
Fezoterodyna wskazania, droga podania начать обучение
|
|
p.o. Leczenie objawowe nietrzymania moczu u pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza
|
|
|
Fezoterodyna działanie i metabolizm начать обучение
|
|
Kompetecyjny antagonista receptorów muskarynowych. Ulega hydrolizie do aktywnej pochodnej 5-hydroksymetylowej przez ESTERAZY OSOCZOWE i podlega przemianom przy udziale CYP2D6 i CYP3A4
|
|
|
solifenacyna wskazania, droga podania начать обучение
|
|
p.o. Naglące nietrzymanie moczu, częstomocz u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktynwego
|
|
|
solifenacyna działanie i metabolizm начать обучение
|
|
Wybiórczy antagonista receptora M3, ulega efektowi 1 przejścia, metabolizowana w wątrobie przez CYP3A4
|
|
|
Daryfenacyna wskazania, droga podania начать обучение
|
|
p.o. Naglące nietrzymanie moczu, częstomocz u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktynwego
|
|
|
daryfenacyna działanie i metabolizm начать обучение
|
|
Wybiórczy antagonista receptora M3, ulega ISTOTNEMU efektowi 1 przejścia, metabolizowana w wątrobie przez CYP3A4 i CYP2D6
|
|
|
Wskazania do stosowania cholinolityków w okulistyce i jakie preparaty начать обучение
|
|
Atropina, tropikamid, cyklopentolat; Badanie dna oka i ostrości widzenia, rozszerzenie źrenicy w zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego w celu zapobiegania zrostom tęczówkowo-soczewkowym
|
|
|
Wskazania do stosowania cholinolityków w toksykologii начать обучение
|
|
atropina w zatruciu cholinomimetykami, inhibitorami EACh, glikozydami naparstnicy, muchomorami
|
|
|
Wskazania do stosowania cholinolityków w neurologii начать обучение
|
|
Biperyden przy chorobie parkinsona i parkinsonizmie polekowym
|
|
|
Wskazania do stosowania cholinolityków przy zapobieganiu kinetozom начать обучение
|
|
skopolamina w celu bloku receptorów M w przyśrodkowym jądrze przedsionkowym i tworze siatkowatym
|
|
|
Przeciwwskazania do stosowania cholinolityków начать обучение
|
|
ZWĘŻENIE ODŹWIERNIKA, JASKRA, ROZROST PROSTATY, niedrożność przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z okrężnicą olbrzymią, wysokie temperatury, prowadzenie samochodu
|
|
|
