neurologia 2- Choroba Parkinsona

 0    46 карточки    paulinak363
скачать mp3 Печать играть Проверьте себя
 
Вопрос język polski Ответ język polski
juvenile parkinsonism
начать обучение
<30 r. ż
young-onset Parkinsons disease
начать обучение
< 40 r ż- (lub 50) pd o wczesnym początku
Głowne objawy choroby Parkinsona- konieczny
начать обучение
bradykinezja
Głowne objawy choroby Parkinsona- conajmniej jeden z poniższych:
начать обучение
sztywność mięśniowa, niestabilność postawy, drżenie spoczynkowe (4-6 Hz)
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
начать обучение
1. jednostronny początek
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
начать обучение
spoczynkowy charakter drżenia
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
начать обучение
postępujący charakter schorzenia
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
начать обучение
dobra odpowiedź na L-dopę (przez 5 lat lub więcej)
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
начать обучение
dyskinezy po leczeniu L-dopą
Choroba Parkinsona- kryteria wspomagajace (konieczne co najmniej 3 z 6 )
начать обучение
przebieg choroby- 10 lat lub więcej
drżenie spoczynkowe
начать обучение
ręce ułożone w pozycji pośredniej odwrócenia. nawrócenia na udach lub zwisające swobodnie w czasie stania;
objaw Fromenta
начать обучение
podczas badania napięcia mięśniowego prosimy chorego o podnoszenie drugiej kończyny co wzmaga napiecie mięśniowe
test pociągania (pull test)
начать обучение
należy uprzedzić pacjenta
PD- MR na początku procesu diagnostycznego
начать обучение
by wykluczyć inne przyczyny tych zaburzeń
parkinsonizm czy drżenie samoistne/parkinsonizm "psychogenny/polekowy?
начать обучение
TK: SPECT (DaTSCAN), PET ze znakowaną fluordopągó
główny czynnik skracający zycie w parkinsonie
начать обучение
otępienie
4 oznaki zwiększające ryzyko zachorowania na Parkinsona:
начать обучение
osłabienie węchu (hiposmia), epizody depresyjne, zaparcia, zaburzenia snu w REM
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
начать обучение
postępujące porażenie ponadjądrowe (progressive supranuclear pulsy, PSP)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
начать обучение
zanik wieloukładowy (multiple system atrophy, MSA)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
начать обучение
zwyrodnienie korowo-podstawne (corticobasal degeneration, CBD)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
начать обучение
otępienie z ciałami Lewy'ego (dementia with Lewy bodies, DLB)
inne choroby neurozwyrodnieniowe z zespołem parkinsonowskim (5)
начать обучение
zespół parkinsonizm-SLA-otępienie
nie dawać parkinsonikom:
начать обучение
blokerów kanałów wapniowych (cynaryzyna, flunarazyna), metoklopramidu, blok. H1 p. wymiotm. tietylperazynę; prenazyny, prometazyny, haloperidolu
podłoże objawów ruchowych w PD
начать обучение
zanik komórek malanonowych dopaminergicznych warstwy zbitej istoty czarnej wysyłających aksony do prążkowia; część postsynapt.-zawierajaca receptory-nie ulega neurodegeneracji
struktury w neuronalnych pętlach ruchowych nadaktywne w PD, które można wyłączyć głępoką stymulacją lub termolezją, czyli trwałym uszkodzeniem
начать обучение
jądro niskowzgórzowe (subtalamus nucleus, STN), wewnętrzna część gałki bladej (GPi)
5 stopniowa skala Hohen-Yahra
начать обучение
do oceny stopnia zaawansowania PD
ciała Lewy-ego
начать обучение
śródplazmatyczne, eozynochłonne inkluzje w uszkodzonych neuronach w PD; zawierają alfa-synukleinę; w PD mozna je znaleźć w wielu miejscach układu nerwowego
synukleinopatie
начать обучение
PD, DLB, MSA
neuryty Lewy'ego
начать обучение
synukleino-immunododatnie dystroficzne neuryty w PD
L-Dopa (LD)- dawka początkowa
начать обучение
3x62,5mg z inhibitorem
inhibitory obwodowej dekarboksylazy (rozkładającej LD)
начать обучение
benserazyd, karbidopa (zwiększają wchłanianie LD)
L-Dopa
начать обучение
złoty standard w PD; włącza się osobom po 70 r.ż
agoniści dopaminy
начать обучение
włącza się osobom młodszym, by zmniejszych ryzyko powikłań ruchowych choroby
agoniści dopaminy (substancje)
начать обучение
ropinirol, pramipeksol, piribedil, rotygotyna, apomorfina
leki POTENCJALNIE neuroprotekcyjne w PD
начать обучение
selegilina, rasagilina, amantadyna
nasilenie zaburzeń poznawczych i psychotycznych, od najsilniejszego:
начать обучение
antycholinergiki, amantadyna, selegilina, agoniści dopaminy, LD
leki zmniejszające rozkład dopaminy
начать обучение
inhibitory: MAO-B(selegilina, rasagilina), COMT: tolkapon, entakapon
zespół utraty kontroli impulsów
начать обучение
w PD po agonistach dopaminy: drażliwość, hazard, hiperseksualność; inne DNP tych leków: senność, spadek ciśnienia krwi
PD leczenie operacyjne
начать обучение
gdy brak odp. na leczenie zachowawcze lub DNP; z wyboru założenie stymulatora podskórnego na klatce piers. i obustronna implantacja elektrod do jądra niskowzgórzowego, co ma hamować je
ablacje (termolezje)
начать обучение
nie stosować, bo krótka skutecznosć
na zaburzenia psychotyczne podać
начать обучение
kwetiapinę, klozapinę (olanzapina i risperidon pogarszają zespół ruchowy)
antycholinergiki
начать обучение
triheksyfenidyl, biperiden; też stosowane w PD, ale NIEZALECANE, bo działania niepożądane liczne (nasilają zaburz. pozn, psychotyczne, powodują zaparcia)
PD oprócz układu dopaminergicznego siada też:
начать обучение
serotoninergiczny (depresja), cholinergiczny (zanik jądra podstawnego Meynerta, zaburzenia podstawne do otępienia)
mutacja PARK-2
начать обучение
AR, mutacja genu parkiny; najcz. wcześniejszy początek (<45r.ż.), brak ciał Lewy-ego, różna odp. na L-dopę
mutacja LRRK2 (to postac PARK8)
начать обучение
AD; mutacja kinazy-2 związana z powtórzeniami bogatymi w leucynę; niby w postaciach rodzinnych, ale też sporadycznych, też w późniejszym wieku
powikłania ruchowe późnego okresu PD
начать обучение
str. 299; fluktuacje, dyskinezy pląsawicze, dyskinezy dystoniczne, nagłe zatrzymanie chodu

Вы должны войти в свой аккаунт чтобы написать комментарий.