Вопрос  |
Ответ |
Co realizuje odruch wymiotny i gdzie się znajduje? начать обучение
|
|
realizuje ośrodek wymiotny znajdujący się w tworze siatkowatym rdzenia przedłużonego
|
|
|
Co mogą sygnalizować nudności i wymioty? начать обучение
|
|
Są częstymi objawami chorób, zwłaszcza przewodu pokarmowego i OUN, występują w zatruciach, przy zaburzeniach błędnika środków znieczulenia ogólnego i innych leków w ciąży, jako następstwo stosowania cytostatyków
|
|
|
Co stosuje się w profilaktyce oraz leczeniu nudności i wymiotów? начать обучение
|
|
stosuje się antagonistów receptorów dopaminergicznych, cholinergicznych, histaminowych lub serotoninergicznych
|
|
|
Metoklopramid co blokuje? начать обучение
|
|
blokuje receptory dopaminergicznych D2 i serotoninergicznych 5HT 3 strefy chemoreceptorowej
|
|
|
Co pobudza metoklopramid? начать обучение
|
|
pobudza czynność skurczową górnego przewodu pokarmowego powoduje to przyspieszenie przechodzenia treści pokarmowej w górnym odcinku przewodu pokarmowego zamyka zwieracz wpustu, przyspiesza opróżnienie żołądka, rozluźnia odźwiernik, nasila perystaltykę dwunastnicy
|
|
|
|
начать обучение
|
|
leki przyspieszające przechodzenie treści pokarmowej
|
|
|
Czy metoklopramid wypływa na wydzielanie soku żołądkowego? начать обучение
|
|
|
|
|
Przenikanie metoklopramid, kiedy jest nieskuteczny начать обучение
|
|
Przenika do większości tkanek również do OUN, do mleka matki, nieskuteczny jest w leczeniu wymiotów pochodzenia błędnikowego
|
|
|
Działania niepożądane metoklopramidu начать обучение
|
|
12-24% chorych ma objawy ze strony OUN (senność, uczucie zmęczenia, lęk, depresja) 2% ma zaburzenia pozapiramidowe mlekotok, ginekomastia, brak miesiączki biegunka, zaburzenia hormonalne
|
|
|
Interakcje metoklopramidu начать обучение
|
|
nasila działanie leków działających hamująco na OUN i etanolu, razem z neuroleptykami może powodować parkinsonizm polekowy nie można prowadzić auta przez senność cholinolityki i narkotyczne leki przeciwbólowe osłabiają jego wpływ na przewód pokarmowy, metoklopramid zmniejsza dostępność biologiczną leków wchłanianych w żołądku - digoksyna. Zwiększa tych co wchłaniają się w jelitach (paracetamol, tetracykliny)
|
|
|
metoklopramid zastosowanie dodatkowe начать обучение
|
|
stosowanie w oznaczaniu hormonów
|
|
|
Neuroleptyki ogólna charakterystyka начать обучение
|
|
hamują ośrodek wymiotny poprzez blokowanie receptorów dopaminergicznych, istotna rolę w mechanizmie odgrywają właściwości cholinolityczne i przeciwhistaminowe
|
|
|
jako środki przeciwwymiotne najczęściej stosuje się pochodne начать обучение
|
|
chlorpromazyna, prochloperazyna, tietylperazyna
|
|
|
w jakich stanach skuteczne są neuroleptyki? начать обучение
|
|
skuteczne w wymiotach w przebiegu różnych stanów chorobowych i w wymiotach polekowych przenikają przez łożysko, działanie teratogenne, pojedyncze przypadki wad wrodzonych prochloperazyna, chlorpromazyna stosowane u ciężarnych, użycie w ciąży ograniczyć do minimum
|
|
|
|
начать обучение
|
|
wyłączne stosowanie jako lek przeciwwymiotny, nawet w pochodzeniu błędnikowym podanie w tabletkach lub czopkach 1-3 razy na dobę
|
|
|
objawy niepożądane tietylperazyny начать обучение
|
|
objawy niepożądane typowe dla neuroleptyków - zaburzenia pozapiramidowe, senność i inne nie wolno pić alkoholu ani prowadzić auta Są one jednak słabiej wyrażone i mają charakter przemijający
|
|
|
|
начать обучение
|
|
działanie powolne, silne oraz Długotrwałe działanie przeciwhistaminowe Diphergan drażetki lub syrop działa uspakajająco i przeciwwymiotnie
|
|
|
leki cholinolityczne (skopolamina) antagoniści receptora H1 начать обучение
|
|
działają szczególnie skutecznie w nudnościach i wymiotach pochodzenia błędnikowego w wyniku blokowania receptorów histaminowych H1 i receptorów cholinergicznych
|
|
|
|
начать обучение
|
|
połączenie difenhydraminy z 8 chloroteofiliną. Po podaniu doustnym jego działanie następuje po 15-30 minutach i trwa około 6 godzin. powoduje senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i suchość w jamie ustnej. nie wolno prowadzić auta ani pić alkoholu Stosowany w chorobie lokomocyjnej oraz innych pochodzeniach
|
|
|
|
начать обучение
|
|
w chorobie lokomocyjnej stosuje się zapobiegawczo doustnie 50 mg 30 min przed podróżą max dawka na dobę 300 mg
|
|
|
Antagoniści receptora serotoninowego 5HT 3 начать обучение
|
|
Poprzez receptory 5 HT3 serotonina pobudza dośrodkowe włókna nerwu błędnego, co inicjuje odruch wymiotny. W wyniku uwolnienia serotoniny w strefie chemoreceptorowej dochodzi do pobudzenia ośrodka wymiotnego a wymioty wywołane radioterapią i cytostatykami udaje się zahamować podaniem antagonistów receptorów serotoninergicznych typu 5 HT 3
|
|
|
|
начать обучение
|
|
wybiórczy antagonista ośrodkowych i obwodowych receptorów 5 HT3. działanie przeciwwymiotne i przeciwlękowe przechodzi przez łożysko, wydalana z mlekiem kobiet karmiących, stosuje się go po radioterpaich, znieczuleniach ogólnych i u ciężarnych doustnie wchłania się w 60% z przewodu pokarmowego, 75% wchłoniętego leku wydała się przez nerki, głównie w postaci metabolitów, pozostała część z kałem
|
|
|
|
начать обучение
|
|
dożylnie podaje się 8-32 mg na dobę, w zależności od potencjału wymiotnego cytostatyku doodbytniczo 16 mg raz dziennie doustnie 8 mg 2 razy dziennie
|
|
|
ondansetron czy jest dobrze tolerowany? начать обучение
|
|
Jest dobrze tolerowanynie wywołuje uspokojenia ani zaburzeń hormonalnych. Powoduje zaparcia na skutek wydłużenia pasażu jelitowego, bóle głowy skórne reakcje alergiczne podobne są palonosetron oraz granisetron nie należy stosować w okresie karmienia piersią, u dzieci poniżej 4 roku życia
|
|
|
Antagoniści receptora NK 1 начать обучение
|
|
sustancja P odgrywa istotna rolę w nudnościach i wymiotach związanych z chemioterapią chorób nowotworowych substancja P należy do rodziny neuropeptydów tachykininowych, Przenika barierę krew mózg, pobudzając ośrodkowe struktury uczestniczące w wyzwalaniu odruchu wymiotnego
|
|
|
Aprepitant - lek przeciwwymiotny stosowany w leczeniu wymiotów wczesnych i późnych начать обучение
|
|
jest antagonistą receptora neurokininowego 1 (NK1) substancji P zapobieganie wymiotów związanych z chemioterapią w leczeniu skojarzonym z GKS (deksametazonem) i antagonistami 5HT3 (ondansetron), w nudnościach i wymiotach po zabiegach chirurgicznych działania niepożądane, zaburzenia czucia, pogorszenie widzenia, suchość w ustach, bezsenność, zaburzenia jelitowe, bradykardia, duszność, wzrost prób wątrobowych jest inhibitorem i induktorem izoenzymów cytochromu P450
|
|
|
|
начать обучение
|
|
w pierwszej dobie 125 mg, drugiej i trzeciej po 80 mg w chemioterapii podajemy 3 dni
|
|
|
