H. Wady serca - Stenoza aortalna

 0    49 карточки    pawelbednarek
скачать mp3 Печать играть Проверьте себя
 
Вопрос język polski Ответ język polski
Jaki odsetek ciasnych zwężeń zastawki aortalnej jest bezobjawowy?
начать обучение
Ok. 50%
Najczęstsza wada zastawkowa serca?
начать обучение
Stenoza aortalna. 3. pod względem częstości chorób serca.
Przyczyny stenozy aortalnej?
начать обучение
1. Nabyte (najczęstsze): proces zwyrodnieniowy; choroba reumatyczna. 2. Wrodzone.
Najczęstsza przyczyna wrodzonej stenozy aortalnej?
начать обучение
Dwupłatkowa zastawka aorty (ok. 1% populacji ogólnej) - ulega szybciej zwyrodnieniu niż zastawka trójdzielna
Zmiany w mięśniu sercowym w stenozie aortalnej?
начать обучение
Wzrost ciśnienia w komorze - przerost ściany przy zachowanej objętości. Dalej upośledzenie LVEF, wzrost ciś. końcoworozkurczowego
Znaczenie pracy przedsionków w stenozie aortlanej?
начать обучение
Istotna rola w napełnianiu LK przy zwiększonym ciśnieniu końcoworozkurczowym (spowodowanej przerostem).
Charakterystyka szmerów przy stenozie aortalnej?
начать обучение
1. Mruk skurczowy na podstawą serca i tętnicami szyjnymi przy ciasnym zwężeniu; 2. Szorstki, chropawy, prom. do szyi szmer wyrzutu, kończący przed II tonem, naj. słysz. 2-3 PMŻ i 4 LMŻ
Charakterystyka tonów przy stenozie aortalnej?
начать обучение
1. Ton wyrzutu przy elastycznych płatkach; 2. składowa aortalna 2 tonu ściszona lub nieobecna; 3. Niekiedy 4 ton jako wyraz zm. podatności LK
Charakterystyka tętna przy stenozie aortalnej?
начать обучение
Czynność serca nieprzyśpieszona; tętno leniwe i małe (w podeszłym wieku może być nieobecne z uwagi na sztywność tętnic).
Ryzyko nagłego zgonu przy stenozie aortalnej?
начать обучение
Niewielkie u bezobjawowych (śr. 0,3%/rok). Dramatycznie się zwiesza gdy stają się objawowi - wtedy czas przeżycia ok. 2-3 lata.
Zmiany w EKG w stenozie aortalnej?
начать обучение
1. Cechy przerostu i przeciążenia LK; 2. Czasami P mitrale, blok PK1 oraz LBBB.
Cechy łagodnej stenozy zastawki aortalnej?
начать обучение
AVA (cm2) W1,5 ; śr. AVG (mmHg) P25; prędkość przepływu (m/s) P3
Cechy umiarkowanej stenozy zastawki aortalnej?
начать обучение
AVA (cm2) 1,0-1,5 ; śr. AVG (mmHg) 25-40; prędkość przepływu (m/s) 3-4
Cechy ciężkiej stenozy zastawki aortalnej?
начать обучение
AVA (cm2) P1,0 ; śr. AVG (mmHg) W40; prędkość przepływu (m/s) W4
Kategorie zwężenia zastawki aortlanej?
начать обучение
1. Wysokogradientowe; 2. Nieskoprzepływ., niskogradient. ze zm. LVEF; 3. Nieskoprzepływ., niskogradient. ze zachowaną LVEF; 4. Niskogradient. z praw. przepływem i zach. LVEF
Co robić kiedy nie można określić AVA w echokardiografii w stenozie aortalnej?
начать обучение
Określa się stosunek maksymalnej prędkości krwi w drodze odpływu do maksymalnej prędkości przez zastawkę aortalną (korekcja wzgl rozmiarów ciała)
Wartości stosunku przepływu krwi w drodze odpływu do maksymalnej prędkości przez zastawkę aortalną w stenozie aortalnej?
начать обучение
0,9-1 - wartości prawidłowe; P0,25 ciężkie zwężenie. Ocena po normalizacji ciśnienia tętniczego.
Kiedy wykonanie koronarografii przed operacyjnym leczeniem wady zasatwkowej?
начать обучение
Jeśli wada ciężka i jedno z: choroba wieńcowa; podejrzenie niedokrwienia m. sercowego; dysfunkcja skurczowa LK; wiek W40 u M i po menupauzie u K; WR1 czynnik ryzyka S-N
Kiedy koronarografia w wadach zastawkowych?
начать обучение
1. Przed operacyjnym leczeniem wady (musi spełnić warunki); 2. Ocena wtórna niedomykalności zastawki mitralnej
U kogo zaleca się leczenie inwazyjne stenozy aortalnej?
начать обучение
1. Objawowi z ciężką stenozą: wysokogradientowi; niskoprzepływowi i niskogradientowi ze zmniejszonym LVEF i zavhowaną rezerwą przepływu (kurczliwości) przy wykluczeniu pozornego zwężenia
U kogo rozważyć leczenie inwazyjne stenozy aortalnej?
начать обучение
1. Objawowi i niskogradientowi i: prawidłową LVEF; zmniejszona LVEF bez zachowanej rezerwy przepływu
U ilu chorych ze stenozą leczoną operacyjnie występują istotne zwężenia tętnic wieńcowych?
начать обучение
Ok. 50% - dlatego często wykonuje się CABG w trakcie zabiegu
Kiedy zaleca się wykonywanie CABG [rzy operacyjnym zwężeniu zastawki aortalnej>
начать обучение
Zaleca się gdy zwężenie WR70% (WR50% przy pniu lewej tętnicy wieńcowej. Rozważyć gdy 50-70%
Wskazania do wymiany zastawki aortalnej przy stenozie?
начать обучение
Cięż. wada’ małe ryz. oper. w skali STS lub EuroSCORE II P4%, logistic EuroSCORE P10%, bez innych czyn. ryz. (np. aorta porcelanowa, stan po radioterapii) i: z objawami; zakwalifikowanych do CABG; bezobjaw. Z LVEF P50% lub niepraw. wynikiem próby wysiłk
Jakie wskazanie do niezwłocznej operacji stenozy aortalnej?
начать обучение
Objawy podmiotowe (omdlenia, dławica piersiowa lub niewydolność serca) w ciężkiej wadzie
Leczenie przeciwkrzepliwe u osób po wszczepieniu mechanicznej zastawki aortalnej?
начать обучение
Do końca życia. Stosowane antagoniści K. NOAC przeciwskazane
Alternatywne leczenie do mechanicznej zastawki przy przeciwskazaniach do antagonistów witaminy K?
начать обучение
Inne techniki operacyjne: operacje naprawcze; wszczepienie homograftów i heterograftów; operacja Rossa (przeniesienie zastawki pnia płucnego do aortalnej i zastąpienie zastawki pnia homograftem)
Operacja TAVI?
начать обучение
Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej.
Wskazania do TAVI?
начать обучение
Cięzka objawowa stenoza aortalna przy braku kwalifikacji kardiogrupy do operacyjnej wymiany, a duże prawdopodobieństwo, że dobrze przeżyją rok (np. wysokie ryzyko zabiegu; morfologia zastawki i profil ryzyka preferują TAVI).
Ogólne przeciwskazania bezwzględne do TAVI?
начать обучение
1. Brak kardiogrupy i kardiochirurgii w danym ośrodku; 2. Zasadność szczepienia TAVI niepotwierdzona przez kardiogrupę
Kliniczne przeciwskazania bezwzględne do TAVI?
начать обучение
1. Przewidywana długość życia P1 roku; 2. Małe prawdopodobieństwo poprawy życia; 3. Inne ciężkie, pierwotne wady zastawkowe odpowiedzialne za objawy
Anatomiczne przeciwskazania bezwzględne do TAVI?
начать обучение
1. Nieodpowiednia wielkość pierścienia włóknistego; 2. Skrzeplina w LK; 3. Czynne zap. wsierdzia; 4. Zw. ryzyko niedrożności tt. wieńcowych; 5. Blaszki miaż. z ruch. skrzep. w aorcie wstęp. lub łuku; 6. Nieodpowiedni dostęp naczyniowy
Przeciwskazania względne do TAVI?
начать обучение
1. Dwupłatkowa zastawka lub bez zwapnień na zast.; 2. Nieleczona ChW wym. rewaskularyzacji; 3. Niestabilność hem.; 4. LVEF P20%; 5. Przy dost. przezkoniuszkowym ch. płuc lub brak dost. do koniuszka
Częstość powikłań przezskórnej walwulotomiii balonowej stenozy aortalnej?
начать обучение
W10%; w ciągu 6-12 mies. u większości nawrót zwężenia
Kiedy rozważyć walwulotomię balonową w leczeniu stenozy aortalnej?
начать обучение
1. Zabieg pomostowy; 2. Paliatywny; 3. Umożliwiający zabieg niekardiochirurgiczny w trybie pilnym; 4. Prognostyczny
Metody inwazyjnego leczenia stenozy aortalnej?
начать обучение
1. Operacyjna wymiana zastawki; 2. TAVI; 3. Przezskórna walwulotomia balonowa; 4. Ablacja w kom. zab. rytmu
Wpływ leczenia zachowawczego w stenozie aortalnej?
начать обучение
Przy zaawansowanej wadzie brak wpływu na przebieg; jedynie zmniejszenie objawów.
Wpływ statyn (lub innych hipolipemizujących leków) na stenozę aortalną?
начать обучение
Nieskuteczność w hamowaniu degeneracji i wapnienia zastawki.
Jak często wykonywać echokardiografię przy ciężkiej stenozie aortalnej?
начать обучение
Co 6 miesięcy
Jak często wykonywać echokardiografię przy umiarkowanej i małej stenozie aortalnej?
начать обучение
Co rok.
Jak często wykonywać echokardiografię przy stenozie aortalnej u młodych z małym zweżeniem i bez istotnych zwapnień?
начать обучение
Co 2-3 lata
Wpływ migotania przedsionków na steonzę aortalną?
начать обучение
Często powoduje gwałtowne pogorszenie - upośledzenie napełniania lewej komory.
Leki stosowane przy zastoju w krążeniu płucnym w stenozie aortalnej?
начать обучение
1. Diuretyki; 2. ACE; 3. Glikozydy naparstnicy
Powikłania stenozy aoratlnej?
начать обучение
1. Zatory obwodowe; 2. IZW; 3. Krwawienia z PP (nabyty zesp. von Willebranda); 4. Prawokomorowa NS; 5. Nagły zgon
Wskazania od leczenia zabiegowego stenozy aortalnej o kobiet planujących ciążę?
начать обучение
Ciasne zwężenie I: objawy podmiotowe lub LVEF P50% i objawy podczas próby wysiłkowej
Kiedy można uprawiać sport przy stenozie aortlanej?
начать обучение
U bezobjawowych ze zwężeniem - intensywność sportu zależy m.in. od stopnia zwężenia, LVEF, wynikiem próby wysiłkowej
Jaki sport można uprawiać z łagodnej, bezobjawowej stenozie aortalnej?
начать обучение
Dowolny
Jaki sport można uprawiać z umiarkowanej, bezobjawowej stenozie aortalnej?
начать обучение
Przy LVEF WR50%, dobrej wydolności fizycznej i prawidłowej próbie wysiłkowej - dowolny sport o umiarkowanej lub małej intensywności (rekreacyjny lub wyczynowy)
Jaki sport można uprawiać z ciężką, bezobjawową stenozą aortalną?
начать обучение
Przy LVEF WR50% i prawidłowej reakcji CTK na wysiłek - sporty rekreacyjne o małej intensywności (wyczynowe można rozważyć)

Вы должны войти в свой аккаунт чтобы написать комментарий.