farmakologia kliniczna

 0    88 карточки    paulinak363
скачать mp3 Печать играть Проверьте себя
 
Вопрос język polski Ответ język polski
niedożywienie pochp
начать обучение
BMI <21 kg/m2, utraty >10% masy ciała w ciągu ostatnich 6 mies. lub >5% w ciągu 1 mies
LABA 12h
начать обучение
formoterol, salmeterol
LABA 24h
начать обучение
indakaterol, wilanterol
SABA 4-6h
начать обучение
fenoterol, salbutamol
LAMA/ SAMA
начать обучение
leki przeciwcholinergiczne wziewne
LAMA 24h
начать обучение
tiotropium
LAMA 24h
начать обучение
glikopironium
LAMA 24h
начать обучение
umeklidynium
LAMA 12h
начать обучение
aklidynium
SAMA 6-8h
начать обучение
ipratropium
roflumilast, POChP
начать обучение
nhibitor PDE4, możesz rozważyć dołączenie (500 mg 1 × dz.) do 1 lub 2 leków wziewnych rozkurczających oskrzela u chorych w grupach C i D z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli. Nie stosuj roflumilastu u chorych z niedowagą lub leczonych teofiliną.
teofilina POChP
начать обучение
Lek drugiego wyboru ze względu na działanie słabsze od ww. leków oraz skutki niepożądane
GKS wziewne POChP (w średniej lub dużej dawce)
начать обучение
zapobieganie zaostrzeniom POChP u ch. o dużym ryzyku zaostrzeń. U ch. z FEV1 <60% wn. zmniejszają nasilenie objawów podm. i popr. czyn. płuc i jakość ż. > ryz. zap. pł. Nie stosuj GKS wz. w monoterapii ani przewlekle ogólnous.
morfina, POChP
начать обучение
morfina u leczonych paliatywnie, w celu opanowania duszności
leki przeciwkaszlowe, POChP
начать обучение
są przeciwwskazane
leczenie Pseudomonas aeruginosa
начать обучение
ciprofloksacyna p. o; i. v- też lub ceftazydym, cefepim
PaCO2>45 mmHg lub pH <7.35
начать обучение
POChP, wg wytycznych GOLD wskazanie do rozpoczęcia nieinwazyjnej wentylacji
POChP grupa A I rzut
начать обучение
w razie potrzeby ipratropium albo SAMA
POCHP grupa B I rzut
начать обучение
LABA albo LAMA
POCHP grupa C I rzut
начать обучение
GKS wziewny + LAMA albo LABA
POCHP grupa D I rzut
начать обучение
GKS wziewny + LABA i/lub LAMA
POChP grupa A II rzut
начать обучение
- LABA -LAMA -SABA + ipratropium
POChP grupa B II rzut
начать обучение
LABA + LAMA
POChP grupa C II rzut
начать обучение
-GKS wziewny + LAMA -LABA + LAMA -LAMA + roflumilast -LABA + roflumilast
POChP grupa D II rzut
начать обучение
GKS wziewny+LABA+LAMA, GKS wziewny+LABA+roflumilast -LABA+LAMA -LAMA+roflumilast
GKS wziewne podawane 2 razy na dobę
начать обучение
beklometazon, budezonid, flutykazon
GKS wziewne podawane raz na dobę
начать обучение
cyklezonid, mometazon
ocena kontroli astmy
начать обучение
na podstawie objawów w ciagu ostatnich 4 tygodni
astma dobrze kontrolowana
начать обучение
bjawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma częściowo kontrolowana
начать обучение
2lub3 z: objawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma niekontrolowana
начать обучение
<=1 z: objawy w ciągu dnia ≤2 ×/tydz., bez przebudzeń w nocy z powodu objawów astmy, potrzeba leczenia doraźnego ≤2 ×/tydz. (nie dotyczy zapobiegawczego przyjmowania leku przed wysiłkiem) i bez ograniczenia aktywności życiowej spowodowanego astmą
astma lekka
начать обучение
kontrolowana za pomocą leczenia stopnia 1 lub 2
astma umiarkowana
начать обучение
kontrolowana za pomocą leczenia stopnia 3
astma ciężka
начать обучение
konieczne leczenie stopnia 4 lub 5 lub astma pozostaje niekontrolowana pomimo takiego leczenia
astma leczenie doraźne
начать обучение
wszyscy chorzy powinni stosować SABA. Chorzy stosujący regularnie jako leczenie kontrolujące preparat złożony zawierajacy formoterol (LABA) i małą dawkę GKS wziewnego (budezonidu lub beklometazonu) mogą tego używać też doraźnie.
LTRA
начать обучение
antasgonista receptora leukotrienowego- montelukast
astma leczenie stopień 1 I wybór
начать обучение
astma leczenie stopień 1 I wybór на польском языке
NIC
astma leczenie stopień 2 I wybór
начать обучение
GKS wziewny w małej dawce
astma leczenie stopień 3 I wybór
начать обучение
GKS wziewny w małej dawce + LABA
astma leczenie stopień 4 I wybór
начать обучение
GKS wziewny w średniej lub dużej dawce + LABA
astma leczenie stopień 5 I wybór
начать обучение
Skieruj chorego na badanie diagnostyczne i leczenie specjalistyczne w ośrodku zajmującym się ciężką astmą, w celu oceny wskazań do leczenia dodatkowego, np. zastosowanie leku anty-IgG
astma leczenie stopień 1 II wybór
начать обучение
rozważ GKS wziewny w małej dawce
astma leczenie stopień 2 II wybór
начать обучение
-LTRA -teofilina w małej dawce
astma leczenie stopień 3 II wybór
начать обучение
- GKS wziewny w średniej lub dużej dawce -GKS wziewny w małej dawce + LRTA -GKS wziewny w małej dawce + teofilina
astma leczenie stopień 4 II wybór
начать обучение
- dołącz tiotropium (do GKS w średniej lub dużej dawce+ LABA) -GKS wziewny w dużej dawce + LTRA -GKS wziewny w dużej dawce+teofilina
astma leczenie stopień 5 II wybór
начать обучение
-dołącz tiotropium -dołącz GKS doustny w małej dawce
astma leki kontrolujące przebieg choroby, przyjmowane regularnie (stale, codziennie
начать обучение
GKS wziewne, długo działające β2-mimetyki wziewne (LABA), długo działające leki przeciwcholinergiczne (tiotropium), leki przeciwleukotrienowe, teofilina w postaci o przedłużonym działaniu, kromony
astma leki objawowe, przyjmowane doraźnie
начать обучение
szybko działające β2-mimetyki wziewne, krótko działające wziewne leki przeciwcholinergiczne. Do tej grupy zalicza się także GKS doustne i inne leki stosowane przez krótki czas w celu opanowania zaostrzenia astmy.
astma leczenie 1 stopnia
начать обучение
u dotychczas nieleczonych- obj. w c. dnia <2 ×/mies., brak: obj. nocn, czynn. ryz. i przebytych zaostrzeń, a czynn. płuc jest ok. U reszty lecz. rozp. od st. 2 (pref. się GKS wz), ew. 3, jeśli obj. wyst. przez większość dni lub nocne wyst. ≥1 ×/tydz
Dawkę GKS wziewnego zwiększaj
начать обучение
zwiększaj, gdy w ciągu ~3 mies. nie osiągniesz kontroli astmy
Jeżeli udaje się utrzymać kontrolę astmy przez ≥3 mies
начать обучение
rozważ zmniejszenie intensywności leczenia, w zależności od tego, jakie leczenie zapewniło kontrolę choroby
Jeśli nie udało się uzyskać kontroli astmy pomimo leczenia stopnia 3
начать обучение
ponownie zbadaj chorego pod kątem innych chorób lub przyczyn astmy opornej na leczenie.
LABA astma
начать обучение
igdy nie stosuj bez GKS wziewnego!
GKS ogólnoustrojowo astma
начать обучение
stosuje się w leczeniu wszystkich zaostrzeń astmy (oprócz najlżejszych), zwykle przez 5–7 dni.
Astma ciężka (oporna na leczenie)
начать обучение
gdy do uzyskania kontroli konieczne było leczenie GKS wziewnym w dużej dawce + LABA (ew. lekiem przeciwleukotrienowym lub teofiliną) przez ostatni rok (albo GKS doustnym przez ≥50% ostatniego roku) albo gdy pomimo tego astma „niekontrolowana”
indakaterol
начать обучение
LABA ultradługi o szybkim początku
formoterol
начать обучение
LABA długi o szybkim początku
salmeterol
начать обучение
laba długi o opóźnionym początku
fenoterol
начать обучение
saba krótki o szybkim początku
analogi insulin długodziałające, bezszczytowe
начать обучение
glargina (24h), degludec- ultradługo (48h)
analog insuliny długodziałającej ze szczytem
начать обучение
detemir
insulina średnio długo działająca
начать обучение
izofanowa
insulina krótkodziałająca- 30 min przed posiłkiem
начать обучение
neutralna
analogi insulin szybkodziałających (10-20 min początek działania)
начать обучение
aspat, glulizyna, lispro; przed w czasie lub tuż po posiłku
metformina
начать обучение
pochodna biguanidu
zalety metforminy
начать обучение
nie powoduje przyrostu masy ciała ani hipoglikemii; zmniejsza insulinooporność
gfr<30
начать обучение
nie stosuj metforminy
pochodne sulfonylomocznika
начать обучение
gliklazyd, glikwidon, glimepiryd, glipizyd
wady pochodnych sulfonylomocznika
начать обучение
: przyrost masy ciała; ryzyko hipoglikemii (zwłaszcza u osób starszych lub przy nadmiernym wysiłku fizycznym albo wskutek interakcji z kwasem acetylosalicylowym, innymi NSLPZ, sulfonamidami, antykoagulantami i alkoholem
inhibitor alfa-glukozydazy
начать обучение
akarboza
zalety akarbozy (inh. alfa-glukozydazy)
начать обучение
zmniejsza glikemię poposiłkową i insulinemię, stosowana w monoterapii nie powoduje hipoglikemii; pośrednio zmniejsza syntezę triglicerydów
agonista receptora jądrowego PPAR-gamma
начать обучение
pioglitazon- stos. szczeg. u ch. z insulinoopornością: w monoterapii (jeśli metformina jest przeciwwsk. lub źle toler.) lub w skojarz. z metf. pochodną sulfonyl. albo z insuliną, jeśli są przeciwwskazania do leczenia metforminą
pioglitazon- zalety
начать обучение
zmniejsza insulinooporność; w monoterapii nie powoduje hipoglikemii; zmniejsza stężenie wolnych kwasów tłuszczowych we krwi
pioglitazon- wady
начать обучение
może powodować zatrzymywanie wody i obrzęki, w tym także zaostrzenie lub przyspieszenie wystąpienia niewydolności serca,
pioglitazon- wady
начать обучение
Zwiększa ryzyko wystąpienia raka pęcherza moczowego, zaburzeń czynności wątroby (konieczne monitorowanie), a także przyrostu masy ciała i złamań u kobiet.
inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT-2), tzw. flozyny
начать обучение
dapa- empa- kana-gliflozyna,
Inhibitory SGLT-2 zalety
начать обучение
łatwe dawkowanie, nie wywołują hipoglikemii (stosowane w monoterapii) ani przyrostu masy ciała; istnieją dane wskazujące na zmniejszenie ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonu u chorych na cukrzycę leczonych empagliflozyną
inhibitory SGLT-2 wady
начать обучение
ZUM, hipotensja, odwodnienie, nie stosuj u osób przyjmujących diuretyki pętlowe oraz we wszystkich stanach, w których istnieje ryzyko odwodnienia
inhibitory SGLT-2 wady
начать обучение
ryzyko kwasicy ketonowej; najn. ostrzeż. FDA- zwiększonego ryz. amputacji (głównie palców stóp) podczas stosowania kanagliflozyny (na podstawie wyników trwającego badania CANVAS);
leki działające na układ inkretynowy
начать обучение
agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1), inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)
leki inkretynowe-agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1)
начать обучение
"tyd"- eksenatyd, liraglutyd, liksysenatyd, albiglutyd
agoniści GLP-1 zalety
начать обучение
sprzyjają redukcji masy ciała
leki inkretynowe- inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)
начать обучение
gliptyny: lina-saksa-sita-wilda-gliptyna
inhibitory peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-4)- inkretynowe- "gliptyny"- zalety
начать обучение
nie powodują przyrostu masy ciała; wildagliptyna – dobrze udokumentowano możliwości stosowania u osób starszych; linagliptyna – jedyna gliptyna niewydalana z moczem, nie wymaga odstawienia ani zmiany dawkowania u chorych z niewydolnością nerek
zwiększenie ryzyka hipoglikemii z doustnych
начать обучение
tylko pochodne sulfonylomocznika
przeciwwskazane jest łączenie agonistów receptora GLP-1
начать обучение
z inhibitorami DPP-4 (czyli glutydów z gliptynami, czyli inkretynowych)
agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1) ("tydy, glutydy)
начать обучение
wymagają podania s.c.
pochodne tiazolidynodionu
начать обучение
pochodne tiazolidynodionuagonista receptora jądrowego PPAR-γ, tzw. glitazonów (pioglitazon)

Вы должны войти в свой аккаунт чтобы написать комментарий.