Вопрос  |
Ответ |
|
начать обучение
|
|
hormon inkretynowy, białko glukagonopodobne
|
|
|
|
начать обучение
|
|
komórki K dwunastnicy, jelito czcze
|
|
|
|
начать обучение
|
|
hormon inkretynowy, zależny od glukozy polipeptyd insulinotropowy
|
|
|
|
начать обучение
|
|
|
|
|
Cele leczenia cukrzycy poziom HbA1C начать обучение
|
|
|
|
|
Cele leczenia cukrzycy LDL начать обучение
|
|
|
|
|
Hormony inkretynowe działanie(6) начать обучение
|
|
1. potęgują stym. Glukozą wydzielanie insuliny 2. hamują uwalnianie glukagonu 3. zwalniają opróżnianie żołądka 4. hamują apetyt 5. zmniejszają Insulinooporność 6. pobudzają proliferację i hamują apoptoze kom. B
|
|
|
Prawidł glikemia na czczo начать обучение
|
|
60 do 99 mg/dl (3,4 do 5,5 mmol/l)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
ocena wyrównania glikemicznego przez ostatnie 3 miesiące, <6 do 7%
|
|
|
|
начать обучение
|
|
ocena wyrównania glikemicznego przez ostatnie 3 tygodnie
|
|
|
Nieprawidłowa glikemia na czczo(IFG) начать обучение
|
|
100 do 125 mg/dl (5,6 do 6,9 mmol/l)
|
|
|
Nieprawidłowa tolerancja glukozy(IGT) начать обучение
|
|
w 2h OGTT glikemia 140 do 199 mg/dl (7,8 do 11 mmol/l)
|
|
|
Kryteria rozpoznania cukrzycy начать обучение
|
|
glikemia przygodna powyżej 200 mg/dl + objawy lub glikemia na czczo > 126 mg/dl (8h od posiłku) lub glikemia w 2h OGTT > 200mg/dl
|
|
|
Poch sulfonylomocznika działanie trzustkowe начать обучение
|
|
połączenie z rec SUR-1 na kom B w pobliżu kanału K+ = jego zamknięcie = depolaryzacja = napływ Ca2++ = Ca zależny wyrzut insuliny
|
|
|
Poch sulfonylomocznika działanie pozatrzustkowe начать обучение
|
|
zwiększenie zawartości glikogenu w wątrobie, wzrost liczby i powinowactwa rec. Insulinowych na obwodzie, nasilenie lipogenezy wątrobowej, spadek glukoneogenezy i oksydacji kw tł, hamowanie insulinazy
|
|
|
Poch sulfonylomocznika wskazania начать обучение
|
|
cukrzyca typu II póki czynność kom B jest zachowana chociaż trochę
|
|
|
Poch sulfonylomocznika I gen cechy начать обучение
|
|
silny, długotrwały efekt hipoglikemizujący, liczne interakcje lekowe
|
|
|
Poch sulfonylomocznika I gen leki(4) начать обучение
|
|
chlorpropamid, glipolamid, tolbutamid, acetoheksamid
|
|
|
Poch sulfonylomocznika II gen cechy начать обучение
|
|
lepszy profil bezpieczeństwa, formy o przedłużonym uwalnianiu subst. Czynnej można dawkować raz dziennie
|
|
|
Poch sulfonylomocznika II gen leki(4) начать обучение
|
|
glibenklamid, glikwidon, gliklazyd, glipizyd
|
|
|
Poch sulfonylomocznika III gen cechy начать обучение
|
|
zwiększenie ekspresji białek GLUT4 w tk ob, mniejsze ryzyko hiperglikemii i wtórnej nieskuteczności w związku z desensytyzacją rec.
|
|
|
Poch sulfonylomocznika III gen leki начать обучение
|
|
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika I gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika II gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika III gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika I gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika II gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika I gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika II gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika I gen
|
|
|
|
начать обучение
|
|
Poch sulfonylomocznika II gen
|
|
|
Poch sulfonylomocznika dz niepoż начать обучение
|
|
hipoglikemia, przyrost masy ciała, powikłania skórne, retencja wody z hiponatremią(chlorpropamid), hamowanie hartowania mięśnia sercowego, mogą powodować skurcz naczyń
|
|
|
Poch sulfonylomocznika przeciwwskazania начать обучение
|
|
cukrzyca typu 1, ciężarnych, ostre zakażenia, zabiegi operacyjne w znieczuleniu ogólnym, niewydolność nerek i wątroby
|
|
|
Który lek z poch sulfonylomocznika można stosować w niewydolności nerek начать обучение
|
|
glikwidon, bo wydalany z zółcią
|
|
|
Poch sulfonylomocznika dawkowanie начать обучение
|
|
30 min przed posiłkiem o krótkim okresie 2 lub 3 razy dziennie o długim 1 dziennie
|
|
|
Meglitinidy(glinidy) leki(2) начать обучение
|
|
|
|
|
Meglitinidy(glinidy) mechanizm начать обучение
|
|
podobny do poch sulfonylomocznika tylko łączą się z innym miejscem na rec SUR1, szybkie wchłanianie z p pok szybka stymulacja kom B zmniejszenie glikemii poposiłkowej
|
|
|
Meglitinidy(glinidy) wskazania начать обучение
|
|
w skojarzeniu z metforminą u chorych na cukrzycę typu 2, u których najwyższe dawki metforminy nie zapewniają zadowalającej kontroli
|
|
|
Meglitinidy(glinidy) przeciwskazania начать обучение
|
|
nadwrażliwość, cukrzyca typu 1, kwasica ketonowa, ciężkie zaburzenia wątroby, ostrożnie stosować z lekami wpływającym na układ cytochromu P-450
|
|
|
Meglitinidy(glinidy) interakcje начать обучение
|
|
efekt hipoglikemiczny nasila: I-ACE, inhibitory cytochromu P-450, zmniejszają: leki moczopędne, korytkosteroidy, agoniści rec. B2
|
|
|
Meglitinidy(glinidy) działania niepożądane начать обучение
|
|
hipoglikemia, rzadko reakcje nadwrażliwości, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, bóle brzucha, niestrawność, biegunka, bóle głowy
|
|
|
|
начать обучение
|
|
hamuje łańcuch oddechowy w mitochondriach nasilając glikolizę beztlenową, zmniejszenie zapasu glikogenu i wzrost produkcji pirogronianu i mleczanów, hamuje wchłanianie glukozy w jelitach, produkcję glukazy przez wątrobę i zwieksza wychwyt obwodowy
|
|
|
Metformina działania dodatkowe начать обучение
|
|
przedłużone opróżnianie żołądka, zwolnienie perystaltyki jelit, spadek wchłaniania lipidów, aminokwasów, wit B12 i kw foliowego, poprawa profilu lipidowego, zmniejszenie masy ciała i cisnienia tęt (według wykładu nie wpływa na masę ciała ani RR)
|
|
|
|
начать обучение
|
|
cukrzyca typu II szczególnie z otyłością, inne stany z insulinoopornością: zespół metaboliczny, zespół policystycznych jajników
|
|
|
Metformina działania niepożądane начать обучение
|
|
kwasica i śpiączka mleczanowa, dolegliwości żołądkowo-jelitowe
|
|
|
Metformina przeciwwskazania начать обучение
|
|
stany z beztlenową przemianą glukozy: zawał serca, niewydolność krążenia, nerek, wątroby, oddechowa, niedrożność tt k dol, białaczka, alkoholizm, cukrzyca ciężarnych
|
|
|
Inhibitory alfaglukozydazy начать обучение
|
|
|
|
|
|
начать обучение
|
|
hamuje działanie alfaglukozydazy, która rozszczepia oligosacharydy do cukrów prostych, zwalnie to wchłanianie glukozy z jelit, zmniejszenie przyrostu poposiłkowej glikemii i insulinemii
|
|
|
|
начать обучение
|
|
cukrzyca typu II w monoterapii lub skojarzniu z poch. Sulfonylomocznika lub insuliną
|
|
|
|
начать обучение
|
|
wzdęcia, uczucie pełności, gazy, bóle brzucha, niemożność wyrównania glikemii za pomocą oligosacharydów trzeba używać glukozy
|
|
|
Akarboza przeciwwskazania начать обучение
|
|
ciąża i karmienie piersią, zaburzenia wchłaniania, przepukliny, zwężenia jelit
|
|
|
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) mechanizm начать обучение
|
|
pobudzają rec PPAR-g, co prowadzi do transkrypcji genów odpowiedzialnych za gospodarkę glukozy i i regulację metabolizmu kw tłuszczowych. Zmniejszają insulinooporność w kom tk tłuszczowej, wątroby i mięśni szkieletowych
|
|
|
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) leki начать обучение
|
|
rozyglitiazon, pioglitiazon
|
|
|
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) wskazania начать обучение
|
|
terapia skojarzona cukrzycy typu II z metforminą lub poch. Sulfonylomocznika, jeśli monoterapia nie daje rady
|
|
|
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) przeciwskazania начать обучение
|
|
nadwrażliwość, niewydolność krążenia, upośledzenie czynności wątroby, nie zaleca się w niewydolności nerek
|
|
|
Pochodne tiazolidynodionu (glitazony) dz niepoż начать обучение
|
|
hepatotoksyczność, przyrost masy ciała, obrzęki, zwiększenie stęż cholesterolu, lipidów
|
|
|
Glitazony z metforminą dz niepoż начать обучение
|
|
niedokrwistość, hipoglikemia, ból głowy, biegunka, wzdęcia, nudności, ból brzucha, obj dyspeptyczne, obrzęki
|
|
|
Glitazony z poch. Sulfonylomocznika dz niepoż начать обучение
|
|
hipoglikemia, zwiększenie masy ciała, osłabienie, obrzęki
|
|
|
|
начать обучение
|
|
|
|
|
Inhibitory dihydropeptydazy 4 (DPP 4) mechanizm начать обучение
|
|
hamują rozkład inkretyn = wytworzenie większej ilości insuliny, nie działają, gdy poziom glukozy jest niski
|
|
|
|
начать обучение
|
|
sitagliptyna, wildagliptyna, saksagliptyna
|
|
|
|
начать обучение
|
|
|
|
|
Które leki „uczulają” tkanki na działanie insuliny начать обучение
|
|
tiazolidynediony, biguanidy
|
|
|
Które leki kontrolują produkcję glukozy w wątrobie начать обучение
|
|
biguanidy, insulina, tiazolidynediony
|
|
|
Które leki uwalniają insulinę z trzustki начать обучение
|
|
poch sulfonylomocznika, meglitynidy
|
|
|
Które leki hamują absorbcję cukrów начать обучение
|
|
|
|
|
Które leki hamują produkcję wątrobowej i wzrost obwodowej utylizacji glukozy начать обучение
|
|
|
|
|
Które leki regulują uwalnianie insuliny начать обучение
|
|
inkretynomimetyki (eksenatyd, liraglutyd)
|
|
|
Jak powstaje insulinooporność начать обучение
|
|
w otyłości tk tłuszczowa uwalnia duże ilości związków, które upośledzają proces fosforylacji i aktywacji rec. insulinowych=TNFalfa/beta, wolne kw tłuszczowe, IL1,6, PAI1, leptyna, rezystyna, spadek adiponektyny
|
|
|
|
начать обучение
|
|
zawiesina krystalicznej insulina sprzężonej z cynkiem i białkiem protaminą
|
|
|
|
начать обучение
|
|
po podaniu sc wchłania się powoli dłużej niż insulina krystaliczna, ale krócej niż insulina ultrlente, glarnigny i insuliny detemir
|
|
|
|
начать обучение
|
|
długo działający analog insulinowy, stosowany raz lub 2 razy dziennie
|
|
|
|
начать обучение
|
|
po podaniu sc tworzy wytrącający się heksamer, wchłania się stopniowo, bezszczytowo przez około 24 h, naśladuje bazowy poziom insuliny
|
|
|
Metformina mechanizm działania nowe dane z wykładu(2) начать обучение
|
|
aktywuje AMPzależną kinazę białkową, pobudza receptory dla glukozy i nasila katabolizm kwasów tłuszczowych, nasila aktywność śródbłonkowej syntazy NO, wywiera działanie kardioprotekcyjne
|
|
|
Korzyści ze stosowania tiazolidynedionów начать обучение
|
|
poprawiają profil lipidowy, można łączyć z innymi lekami, regenerują funkcję kom B
|
|
|
Wpływ GLP na kom B trzustki начать обучение
|
|
wzrost proliferacji kom, stymulacja syntezy insuliny, wzrost objętości kom. beta, ochrona przed apoptozą
|
|
|
|
начать обучение
|
|
nasila działanie endogennej amyliny, zwalnia opróżnianie żołądka, nasila symptomy sytości przez wpływ na rec podwzgórzowe, hamuje wydzielanie glukagonu
|
|
|
